Риск развития недержания мочи у женщин

Недержание мочи при физическом напряжении может развиться в любом возрасте, особенно у рожавшей женщины. Дело в том, что при родах резко ослабляется мышечный аппарат тазового дна. Однако чаще симптомы усугубляются либо появляются впервые после наступления менопаузы, когда из-за недостатка эстрогенов мышечный тазовый слой и близлежащие ткани еще больше истончаются и расслабляются, что, в свою очередь, способствует изменению угла уретры по отношению к мочевому пузырю. Если во время беременности или вскоре после родов женщина страдала эпизодическими приступами недержания мочи при физическом напряжении, вероятность их усиления в дальнейшем довольно велика. Недержание мочи при физической нагрузке может также служить симптомом других нарушений, обусловленных ослаблением тазовых мышц, которые не в состоянии адекватно поддерживать внутренние органы. К таким нарушениям относятся цистоцеле, уретроцеле и ректоцеле (см. соответствующие статьи), а также выпадение матки. Все названные состояния чаще развиваются у рожавших женщин, особенно у многодетных матерей или у тех, кто перенес трудные, затяжные роды.

Императивные позывы на мочеиспускание часто не связаны с конкретной причиной, бывают вызваны инфекциями мочевого пузыря или нейрогенными факторами, например сильным волнением. Эта форма недержания также распространена при диабете, рассеянном склерозе и других заболеваниях, поражающих нервную систему. Это типичный симптом интерстициального цистита (см. соответствующую статью) - свойственного преимущественно женщинам нарушения функции мочевого пузыря неизвестной этиологии. По некоторым данным, императивные позывы можно спровоцировать при неумеренном употреблении кофе, чая, колы и шоколада - продуктов, где много кофеина. Кофеин не только увеличивает общий диурез, но и обусловливает гиперактивность детрузора. Императивные позывы на мочеиспускание в пожилом возрасте чаще развиваются у женщин, которые в детстве страдали ночным недержанием (энурез) или другими нарушениями со стороны системы мочеиспускания.

Недержание при переполнении мочевого пузыря часто носит нейрогенный характер: либо женщина не чувствует, что пузырь переполнен, либо у нее повреждены нервы и сенсорные механизмы, регулирующие этот процесс. Формированию такого стойкого нарушения также способствует постоянный прием мышечных релаксантов, снижающих тонус мышц мочевого пузыря. Аналогичный эффект оказывает и применение антихолинергических препаратов, в том числе антидепрессантов. Склонны к такому нарушению мочеиспускания и пожилые женщины, у которых сильно опущен мочевой пузырь (выраженное цистоцеле).

Функциональное недержание характерно для пациенток с инвалидизирующими заболеваниями, из-за которых они не успевают вовремя добраться до туалетной комнаты при позыве на мочеиспускание. Это типичное явление для больниц и домов престарелых. Те же проблемы испытывают женщины, оказавшиеся вдали от дома в незнакомом месте, где к тому же мало общественных туалетов. В развитии функционального недержания также играют определенную роль антихолинергические препараты и диуретические средства, которые многие пациентки принимают для лечения гипертензии.

Согласно данным ряда исследований, этническая принадлежность также сказывается на распространенности недержания мочи. Пока мы располагаем преимущественно информацией о данном нарушении у белых женщин, потому что исследования охватывают в основном эту категорию пациенток. Однако в ходе одной недавно проведенной работы выяснилось, что чернокожие женщины страдают недержанием при повышенной физической нагрузке реже, чем белые американки. Это не касается остальной симптоматики. Не исключено, что все объясняется тем, что у белых женщин больше возможностей следить за свом здоровьем, поэтому разница в распространенности отражает не столько физиологические, сколько социальные факторы.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Особые причины недержания мочи у женщин
• Симптомы недержания мочи у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе