Главная • Библиотека • Заболевания щитовидной железы • Осложнения при лечении токсического зоба тиреостатическими препаратами

Осложнения при лечении токсического зоба тиреостатическими препаратами

Аллергия

При приеме мерказолила аллергические реакции могут протекать по типу крапивницы. Возможны отек кожи, суставов, повышение температуры, иногда тошнота, рвота, понос. При аллергии к мерказолилу показано оперативное лечение независимо от тяжести заболевания и длительности лечения. Подготовку к операции проводят, назначая раствор Люголя, лития карбонат, Р-адреноблокаторы, антигистаминные средства (диазолин, супрастин, тавегил по 1 таблетке 3 раза в день), при необходимости - глюкокортикоиды (преднизолон по 5 мг 3-4 раза в день). Наличие аллергии к мерказолилу надо подтвердить объективно, отменив все другие препараты. При аллергии к дийодтирозину его можно попытаться заменить раствором Люголя и наоборот, при аллергии ко всем йодистым препаратам их отменяют и лечение проводят только мерказолилом.

Гранулоцитопения

При лечении мерказолилом возможно снижение общего числа лейкоцитов в крови и особенно сегментоядерных, а также развитие агранулоцитоза. При снижении общего числа лейкоцитов ниже 4-109/л и сегментоядерных ниже 40% мерказолил на несколько дней отменяют и назначают лекарственные препараты, стимулирующие лейкопоэз - лейкоген 0,02 г (1 таблетка 3 раза в день) или натрия нуклеинат по 0,1 г 3 раза в день, лития карбонат по 300 мг 3 раза в день. Если через 5-7 дней число лейкоцитов и сегментоядерных гранулоцитов нормализуется, лечение мерказолилом продолжают, снизив дозу, и под контролем анализа крови 1 раз в 7 дней. При сохранении гранулоцитопении или при первично развившейся выраженной реакции (общее число лейкоцитов ниже 3,5-109/л, сегментоядерных ниже 30%) мерказолил отменяют, лечение продолжают лития карбонатом в сочетании с раствором Люголя, назначают преднизолон по 5 мг 3 раза в день.

Учитывая возможность развития гранулоцитопении, при приеме мерказолила необходим строгий контроль содержания лейкоцитов и сегментоядерных гранулоцитов в крови, тем более эта реакция может возникнуть на любом этапе лечения токсического зоба. В течение первого месяца лечения контроль анализов крови должен быть 1 раз в 7-10 дней, затем 1 раз в 2-3 нед. Запрещается прием мерказолила и лекарств, угнетающих функцию костного мозга - сульфаниламидных препаратов, амидопирина и др.

Гипотиреоз

При лечении тиреостатическими препаратами может развиться экзогенный гипотиреоз, который устраняется при отмене или снижении дозы препарата.

Больные диффузным токсическим зобом, получающие лечение амбулаторно, посещают врача в поликлинике в начале лечения 1 раз в 2 нед. Затем 1 раз в 1 мес, а при переходе на поддерживающие дозы тиреостатической терапии - 1 раз в 2 мес с обязательным контролем анализа крови, как указано выше.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Осложнения при лечении токсического зоба тиреостатическими препаратами" - статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе: