Методы лечения тиреотоксического криза

Лечение тиреотоксического криза криза преследует 3 цели:

1. прекращение поступления в кровь гормонов щитовидной железы;
2. подавление высвобождения катехоламинов;
3. симптоматическое.

Мерказолил вводят по 100-120 мг в сутки через желудочный зонд, препараты йода - 1 % раствор Люголя внутривенно в 300-800 мл 5 % раствора глюкозы. KI в растворе Люголя для внутривенного введения заменяют на Nal. При кризе применяют симпатолитики, бета-адреоблокаторы. Резерпин вводят по 1-3 мг через каждые 4-6 ч, лучше внутривенно. Р-адреноблокаторы (анаприлин и др.) вводят внутривенно очень медленно 2-10 мг препарата в течение 2-10 мин, через 3-4 ч инъекцию можно повторить. Внутрь назначают в дозе 40-120 мг.

Глюкокортикоиды вводят внутривенно равномерно многократно в течение суток, гидрокортизон в дозе 600 мг в сутки, преднизолон - 200-300 мг в сутки.

Переливают водно-электролитные растворы до 3-4 л в сутки. Наряду с изотоническим раствором натрия хлорида и 5 % раствором глюкозы с целью коррекции нарушений микроциркуляции применяют реополиглюкин, гемодез, раствор альбумина, антигистаминные препараты.

В связи с тяжестью сердечно-сосудистых расстройств с первых минут лечения осуществляют внутривенное введение поляризующего раствора (глюкоза, инсулин, препараты калия) вместе с витаминами, АТФ, кокарбоксилазой. Вводят сердечные гликозиды (строфантин К, коргликон). Применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

Для уменьшения нервного возбуждения вводят диазепам и его производные.

Для борьбы с гипертермией применяют холодные обертывания или прикладывают пузыри со льдом, вводят амидопирин по 6-10 мл 4 % раствора внутримышечно 3-4 раза в сутки. Рекомендуют введение контрикала внутривенно в дозе 40 000 ЕД в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, учитывая данные об активации при тиреотоксикозе протеолитических ферментов и калликреинкининовой системы. Необходима дача кислорода, при нарастающей гипоксии проводят искусственную вентиляцию легких. При подозрении или наличии инфекции вводят антибиотики широкого спектра действия.

Если проводимая терапия неэффективна и есть противопоказания к назначению больших доз тиреостатических препаратов и бета-адрено-блокаторов, с целью форсированного удаления из крови тиреоидных гормонов применяют обменную гемотрансфузию, плазмаферез, гемо-сорбцию. Эти методы показаны в случаях нарастающего ухудшения при развитии тиреотоксической комы.

Продолжительность криза 2-4 сут, однако интенсивную терапию надо проводить 7-10 сут до устранения всех симптомов этого осложнения, нормализации основных констант гомеостаза.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Методы лечения тиреотоксического криза" - статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе:

• Токсический зоб и беременность
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе