Главная • Библиотека • Заболевания щитовидной железы • Лечение гипотиреоидной комы

Лечение гипотиреоидной комы

Развитие гипотиреоидной комы требует неотложной терапии, включающей назначение тиреоидных гормонов, глюкокортикоидов, борьбу с гиповентиляцией и гиперкапнией, оксигенацию, лечение сопутствующих инфекционных и других заболеваний, которые привели к развитию комы.

Терапию начинают с внутривенного введения глюкокортикоидов, так как при гипотиреоидной коме не всегда можно установить форму гипотиреоза - первичный или вторичный, а при вторичном гипотиреозе тиреоидные гормоны в больших дозах могут вызвать или усугубить надпочечниковую недостаточность. Назначая тиреоидные гормоны, предпочтение отдают тироксину. Введение больших доз тиреоидных гормонов всегда опасно из-за возможности развития инфаркта миокарда, мерцательной аритмии, сердечной недостаточности. Лечение тиреоидными гормонами проводят под контролем частоты пульса, дыхания, артериального давления, ректальной температуры, необходимо постоянное кардиомониторное наблюдение.

Симптоматическая терапия направлена на устранение гипоксии, водно-электролитных нарушений, сердечно-сосудистой недостаточности и гипотермии.

Устранение респираторного ацидоза проводится с помощью искусственной вентиляции легких. Назначают сердечные гликозиды. Инфузионная терапия проводится очень осторожно из-за опасности развития выраженных нарушений сердечно-сосудистой системы. Вводят 5 % раствор глюкозы внутривенно, АТФ, кокарбоксилазу, витамины (пиридоксин, цианокобаламин).

Противопоказано введение норадреналина с целью повышения артериального давления, так как сочетание симпатотонических препаратов и тиреоидных гормонов может вызвать острую сердечную недостаточность или инфаркт миокарда.

Для устранения гипотермии больного помещают в палату с температурой воздуха 25 °С, применение специальных тепловых процедур не показано, так как вследствие кожной вазодилатации может наступить сосудистый коллапс.

Для предупреждения или подавления сопутствующей инфекции назначают антибиотики.

Трудовая экспертиза. При своевременно начатой заместительной терапии клинические проявления заболевания устраняются и трудоспособность полностью восстанавливается.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Лечение гипотиреоидной комы" - статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе: