Что такое эндемический и спорадический зоб

Эндемический зоб - распространенное заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы и встречающееся в определенных местностях, эндемичных по зобу, в связи с недостаточностью йода в почве, воде, пищевых продуктах.

Спорадический зоб - заболевание, характеризующееся стойким увеличением щитовидной железы у жителей неэндемичных по зобу районов. Местность считается эндемичной, если 10 % населения имеют признаки зоба. Болеют чаще женщины. Выявлена зависимость между степенью тяжести зобной эндемии и содержанием йода в почве, воде и пищевых продуктах.

Причиной заболевания служит недостаточность йода в почве, воде и пищевых продуктах. В пользу этиологической роли йодной недостаточности в развитии эндемического зоба указывают совпадение районов распространения зоба с недостатком йода в этих местностях, эффективность йодной профилактики и выявленные особенности метаболизма у больных эндемическим зобом.

Открыты и другие зобогенные факторы. В частности, установлено отрицательное влияние неполноценного однообразного питания, в особенности дефицита белков и витаминов, антисанитарных бытовых условий, инфекции, интоксикации. В загрязненной питьевой воде содержатся токсикоинфекционные начала, мочевина - исходный материал для образования таких струмогенов, как тиомочевина, тиоурацил, урохром.

Для развития зобной эндемии большое значение имеет недостаточное поступление в организм брома, цинка, кобальта, меди, молибдена, а также неправильное соотношение микроэлементов (избыток кальция, фтора, марганца, хрома). В некоторых продуктах питания содержатся вещества, вызывающие зобогенный эффект. Струмогенные вещества содержатся в репе, брюкве, фасоли, цветной капусте, моркови, редисе, шпинате, арахисе, манго, сое. Все перечисленные факторы могут иметь провоцирующее значение в реализации йодной недостаточности. Помимо этого они могут явиться основной причиной развития спорадического зоба.

О роли наследственности в этиологии эндемического зоба свидетельствуют такие факты, как высокий процент кретинизма, глухонемоты и других врожденных дефектов в местностях, эндемичных по зобу. Значительно чаще обнаруживают зоб среди потомства родителей, болевших зобом, по сравнению с частотой зоба у детей здоровых родителей.

Дефицит йода приводит к недостаточной продукции тиреоидных гормонов, к снижению их секреции. По принципу обратной связи снижение уровня тироксина в крови вызывает стимуляцию выработки тиреотропного гормона гипофиза. Тиротропин способствует повышению гормонопоэза в щитовидной железе и ведет к компенсаторной гиперплазии тиреоидной ткани. Это сопровождается восполнением недостаточного уровня тироксина. Другим компенсаторным механизмом является увеличение синтеза трийодтиронина, обладающего более высокой гормональной активностью. В развитии компенсаторной реакции участвует не только триотропин, но и гипоталамический рилизинг-гормон - тиролиберин. В одних случаях процесс ограничивается начальной компенсаторной гиперплазией щитовидной железы, восполняющей дефицит тиреоидных гормонов в условиях экзогенной йодной недостаточности.

В определенном проценте случаев наблюдается прогрессирующий рост зоба, а также образование узлов в паренхиме гиперплазированной железы. Патогенез прогрессирующего роста струмы, несмотря на достижение эутиреоидного состояния, в равной мере как и медуллярное и кистозное перерождение паренхиматозной ткани, недостаточно ясен.

По некоторым данным, ведущим патогенетическим фактором развития эндемического зоба является поражение гисто-гематического барьера щитовидной железы, что в несколько раз затрудняет выведение гормонов из железы, нарушает обратную связь угнетающего влияния тиреоидных гормонов на гипофиз. Тем самым наступает гиперфункция аденогипофиза, повышенное выделение тиротропина, который усиливает пролиферацию органа и способствует развитию эндемического зоба.

Этиология спорадического зоба неизвестна. Однако среди предрасполагающих факторов называют генетическую блокаду синтеза тиреоидных гормонов, аутоиммунные механизмы, влияние природных зобогенных веществ, а также недостаточное употребление йода с пищей, потерю его при беременности, лактации.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Что такое эндемический и спорадический зоб" - статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе:

• Слабость, головная боль, боль в области сердца, сдавленность в шее как симптомы эндемического зоба
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе