Слабость мышц, утомляемость, исхудание, боль в стопах и другие симптомы гиперпаратиреоза

Заболевание начинается исподволь, развивается медленно и малозаметно. Первые симптомы: слабость мышц, повышенная утомляемость, исхудание, полидипсия, выпадание здоровых зубов, появление в костях лицевого отдела черепа кист-эпулидов, боль в костях, особенно в стопах. В анамнезе нередко имеется указание на мочекаменную болезнь, нарушение функции желудка и кишок, панкреатит, переломы костей.

Основные симптомы гиперпаратиреоза обусловлены гиперкальциемией, изменением костей и внутренних органов, особенно почек. Гиперкальциемия проявляется анорексией, общей слабостью, исхуданием, болью в мышцах, полиурией, полидипсией, тошнотой, рвотой, запором, брадикардией, артериальной гипертензией.

Значительная гиперкальциемия (более 3,9 ммоль/л) может вызывать неукротимую рвоту, обезвоживание, гиперрефлексию, потерю сознания, кому. Это состояние расценивают как острый гиперпаратиреоз или гиперкальциемический криз: наблюдается в 15-20 % случаев и носит обратимый характер.

Общая симптоматика обусловлена декальцинацией, рассасыванием костей, наличием остеопороза и кистозных образований. Определяют деформации кистей, изменения конфигурации черепа, грудной клетки, искривление позвоночного столба, ложные суставы. Характерны медлительная, раскачивающаяся ("утиная") походка, атрофия мышц. При пальпации мышцы дряблые, атрофичные, определяется отложение в них кальция, утолщение костей в местах бывших переломов, кисты в своде черепа и других костях. Аденома околощитовидных желез пальпаторно не обнаруживается. При тяжелом течении заболевания переломы костей возможны даже при незначительном движении, например, в постели. У детей чаще, чем у взрослых, встречается костная форма гиперпаратиреоза. Одновременно наблюдается отставание в умственном развитии. В некоторых случаях выявляют кератит, кальцинаты в конъюнктиве и углах глаз.

При исследовании сердечно-сосудистой системы отмечается брадикардия, глухость тонов сердца, артериальная гипертензия, укорочение интервала Q - Г. В сосудах иногда определяются значительные отложения кальция, из-за чего они хорошо видны на рентгенограммах.

Нарушение функции пищевого канала проявляется образованием язв желудка и двенадцатиперстной кишки, характеризующихся тяжелым течением, частыми обострениями, перфорацией, кровотечениями, повышением секреции желудка. Нередко наблюдаются симптомы панкреатита, холецистита, гепатита, мочекаменной болезни.

Поражения почек наряду с изменениями в костях наблюдаются практически у всех больных гиперпаратиреозом. Они проявляются периодически почечной коликой, полиурией, никтурией, гипо- и изостенурией, протеинурией, цилиндрурией, азотемией, иногда гидронефрозом, пиелитом или пиелонефритом. При рентгенологическом исследовании обнаруживают уролитиаз в виде двусторонних или односторонних коралловых камней, которые могут локализоваться в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Нарушения нервно-психической деятельности характеризуются гипорефлексией, общей слабостью, вторичными радикулярными симптомами, депрессией, снижением памяти, иногда возбуждением, галлюцинациями. Преобладание тех или иных симптомов определяет клиническую форму гиперпаратиреоза. Чаще встречается почечная форма. Упорное течение мочекаменной болезни в 15 % случаев обусловлено гиперпаратиреозом. Значительно реже почечная форма проявляется нефрокальцинозом и признаками нарастающей недостаточности почек. Костная форма характеризуется триадой симптомов: остеопорозом, образованием кист и переломами. Обе формы могут сочетаться.

При тяжелой форме гиперпаратиреоза с хроническим течением возможны обострения вплоть до развития паратиреоидного криза. Клинические симптомы криза: нарастающая общая слабость, адинамия, острая боль в животе, неукротимая рвота, олигурия, анурия, повышение температуры тела. В крови значительно увеличивается содержание кальция. Криз может закончиться комой и смертью.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Слабость мышц, утомляемость, исхудание, боль в стопах и другие симптомы гиперпаратиреоза" - статья из раздела Заболевания щитовидной железы

Читайте также в этом разделе:

• Формы гиперпаратиреоза
• Исследования при гиперпаратиреозе
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе