Признаки и симптомы синдрома Конна

Клинические признаки синдрома Конна отражают нарушения водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и энергетический дефицит в клетках. Ведущим и наиболее стабильным, а иногда и единственным клиническим симптомом является артериальная гипертензия. Гипертензия у больных гиперальдостеронизмом носит в основном постоянный характер, однако на этом фоне у некоторых больных могут возникать кризовые состояния, сопровождающиеся высокой экскрецией катехоламинов - феномен псевдофеохремоцитомы. Выброс катехоламинов у этих больных возникает в результате механического давления опухоли на мозговой слой надпочечников.

Головная боль, сопутствующая гипертензии, носит у большинства больных интенсивный характер, так как наряду с высоким уровнем артериального давления обусловлена и гипергидратацией мозга. У части больных отмечается гипертоническая ретинопатия, однако она менее выражена, чем при других формах тяжелой гипертензии. Отеки нехарактерны для первичного гиперальдостеронизма и наблюдаются лишь у лиц с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности или сопутствующими поражениями почек.

Наиболее постоянной жалобой больных, отражающей изменения в нервно-мышечной системе, является мышечная слабость. Степень миастении различна - от усталости, утомляемости до псевдопаралитических состояний. Мышечная слабость носит часто приступообразный характер, приступы могут длиться от нескольких минут до многих часов, иногда их провоцирует гипервентиляция легких, у женщин они учащаются в период менструации. Миастения может носить распространенный характер или охватывать только отдельные группы мышц. Описаны парестезии, тетанические судороги, положительные симптомы Хвостека и Труссо. Прием больших доз калия хлорида уменьшает или временно устраняет мышечную слабость.

Для первичного гиперальдостеронизма типична почечная симптоматика. В начальных стадиях заболевания она отражает так называемую калиепеническую нефропатию и характеризуется снижением концентрационной способности почек, полиурией, полидипсией, никтурией, гипо-и изостенурией. Полиурия при синдроме Конна не подавляется вазопрессином и не уменьшается существенно при ограничении приема жидкости.

Гиперкалиурия при гиперальдостеронизме препятствует выделению ионов водорода почками и обусловливает щелочную реакцию мочи. Щелочная реакция мочи, с одной стороны, и снижение сопротивляемости почечной ткани к инфекции в связи с дефицитом калия и угнетением энергетиеских процессов в клетках, с другой стороны, способствуют возникновению вторичных пиелита и пиелонефрита.

Ниже приведены данные о частоте основных клинических и лабораторных признаков синдрома Конна.

• Гипертензия
• Головная боль
• Миастения
• Ретинопатия
• Парестезии
• Периодические параличи
• Тетания
• Общая слабость
• Боль в мышцах
• Полиурия и гипостенурия
• Никтурия
• Полидипсия
• Гипокалиемия
• Гипохлоремический алкалоз
• Повышение уровня альдостерона в крови и моче
• Низкая и нулевая активность ренина крови
• Щелочная реакция мочи
• Изменения ЭКГ
• Гиперкалиурия
• Гипернатриемия
• Снижение толерантности к глюкозе

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Признаки и симптомы синдрома Конна" - статья из раздела Заболевания надпочечников

Читайте также в этом разделе:

• Что такое первичный гиперальдостеронизм (синдром Конна)
• Диагностика первичного гиперальдостеронизма (синдрома Конна)
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе