Главная • Библиотека • Артриты • Операция при артрите бедренного сустава

Операция при артрите бедренного сустава

Ежедневные нагрузки на бедренные суставы, несущие на себе наш вес и осуществляющие различные движения (ходьба, подъем по лестнице, наклоны и повороты), делают их самыми изнашиваемыми суставами. При неэффективности других видов лечения: снижении веса; медикаментозном лечении, уменьшении активности, операция на бедренном суставе является операцией выбора.

Остеотомия и резекция сустава являются стандартными операциями, применяющимися для устранения боли в бедренном суставе. В некоторых случаях молодым людям, уровень деятельности которых оказывает слишком большую нагрузку на искусственный сустав, рекомендуется сращивание сустава (артродез).

Признаками успешной замены сустава являются: исчезновение боли и увеличение подвижности. Полная бедренная артропластика является, безусловно, самым эффективным методом лечения запущенной формы артрита бедренного сустава.

Бедренный сустав представляет собой шаровой шарнир. Большая, круглая верхняя часть бедренной кости (называющаяся бедренной головкой) помещается в выемку, или впадину (вертлужная впадина), на тазовой кости. Такая конфигурация делает возможными качательные и вращательные движения.

Для воспроизведения этой конструкции полный бедренный протез изготавливается из двух основных частей. Протез состоит из металлического стержня с шаром на конце, замещающего верхнюю часть бедренной кости, и тазовой впадины, замещающей вертлужную впадину и имеющей форму чашки, обычно изготовленную из металлического каркаса с внутренним пластиковым (полиэтиленовым) покрытием.

Замену бедренного сустава хирурги обычно рекомендуют пациентам в возрасте старше 60 лет, страдающим изнурительной хронической болью и существенно утратившим работоспособность. В настоящее время операции стали чаще подвергаться молодые люди, поскольку она стала более надежной.

Во время операции хирург сначала удаляет бедренную головку и подготавливает тазовую впадину, расширяя ее, и затем вставляет новую. Затем концевая часть бедренной кости высверливается для вставления стержня с искусственным шаром на конце.

Стержень и вертлужная впадина закрепляются методом цементирующей или нецементирующей фиксации. При цементирующей фиксации используется акриловый цемент (полиметилметакрилат) для фиксации стержня и впадины к кости. Вещество подобно цементу, применяемому дантистами при протезировании зубов. В то же время при нецементирующей фиксации используются протезы, имеющие специальные поверхности, которые позволяют кости врастать внутрь протеза. Этот метод фиксации требует больше времени. Для выбора способа фиксации нет специальных правил. Обычно нецементирующая фиксация применяется у людей в возрасте до 50 лет, а цементирующая фиксация применяется у людей в возрасте старше 70 лет. У людей в возрасте 50-70 лет применяется способ, при котором посадочное место устанавливается без цемента, а стержень закрепляется цементом.

В настоящее время фиксация материалов не является проблемой, как было раньше. Сегодня оба способа фиксации дают длительные положительные результаты (20 и более лет). При увеличенном сроке службы бедренного протеза на первое место выходят другие проблемы, включая обычное изнашивание. Для увеличения срока службы нормальной эксплуатации бедренного протеза изучаются новые материалы.

Д.Xaндep

"Операция при артрите бедренного сустава" и другие статьи из раздела Артриты

Читайте также: