Главная • Библиотека • Артриты • Операция при артрите коленного сустава

Операция при артрите коленного сустава

Коленный сустав является "техническим чудом". Устроенный сложнее, чем простой шарнир, сустав имеет один из самых широких диапазонов движения по сравнению со всеми другими суставами. Он не только сгибается, но также плавно скользит и поворачивается. Кроме того, сустав поглощает силу нагрузки, превышающей в семь раз вес тела.

С целью устранения боли в колене и восстановления подвижности доступны несколько хирургических способов. Для восстановления разрывов хряща или удаления свободных фрагментов ткани часто применяется артроскопическая санация.

Синовэктомия устраняет боль и отек у больных с ревматоидным артритом, у которых нет значительного разрушения хряща. Поскольку коленный сустав имеет относительно большие размеры, для выполнения этой операции хирурги обычно используют артроскоп. Используя этот аппарат, хирург осматривает полость сустава и удаляет больную ткань с помощью других инструментов. Для выполнения артроскопической синовэктомин требуется небольшой разрез, поэтому процесс восстановления происходит намного быстрее.

С целью замедления разрушения хряща в коленных суставах и устранения боли в некоторых случаях хирурги рекомендуют остеотомию. Подгонкой и репозицией костей хирурги равномерно распределяют нагрузку на коленный сустав, исправляют деформацию костей нижних конечностей, вызванную остеоартритом. Хирурги обычно рекомендуют эту операцию молодым, активным людям.

Артродез является методом выбора для пациентов, которым невозможно выполнить артропластику. Даже при том, что сращение ограничивает движения коленного сустава, метод позволяет нагружать ногу без боли.

После полной коленной артропластики ежегодно вновь начинают ходить приблизительно 230 000 американцев. Операция стала такой же успешной, как замена бедренного сустава. Устранение боли достигается заменой пораженной кости или ткани искусственными частями коленного сустава.

Большинство больных, подвергающихся замене коленного сустава, имеют возраст 60 или более лет. Хирурги в некоторых случаях заменяют суставы больным моложе 60 лет. Однако активный образ жизни молодых людей может привести к большому износу и нагрузке на протез, что потребует его замены в будущем.

Коленный протез изготавливается из металлического сплава и высокопрочной пластмассы и обычно состоит из нескольких частей, не связанных непосредственно друг с другом. Одна из наиболее крупных металлических частей протеза прикрепляется к концу бедренной кости, т. е. в зоне удаления пораженной кости.

Другой основной компонент, также из металлического сплава, напоминает "поднос" на опоре. Хирург закрепляет опору в диафиз большеберцовой кости. Основание опоры имеет поверхность из высокопрочной пластмассы. Она обеспечивает "посадочное место" для металлической части, прикрепленной к бедренной кости. Пластмасса в протезе выполняет функции хряща. Замена сустава подразумевает использование другой части сустава - округлой формы пластмассовой детали, которая прикрепляется к коленной чашечке для замены хряща или пораженной кости.

Подготавливая коленный сустав к протезированию, хирург удаляет пораженную кость и "перекраивает" связки для закрепления сустава после установки протеза. Затем подготавливаются кости нижней конечности, поврежденные артритом.

Хирурги закрепляют протез костным цементом (метилметакрилат) или используют протезы, не нуждающиеся в закреплении цементом. Хирурги, клиники Мэйо считают, что закрепленные цементом протезы реже ослабляются на ранних стадиях, и реже развиваются другие нарушения. Новые методы производства суставов и применения цемента также улучшают результаты.

Д.Xaндep

"Операция при артрите коленного сустава" и другие статьи из раздела Артриты

Читайте также: