Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое кальциноз кожи

Что такое кальциноз кожи (calcinosis cutis)

Кальциноз кожи - отложения солей кальция в коже и других тканях различного генеза. В зависимости от механизмов обызвествления выделяют метастатический, метаболический и идиопатический кальциноз.

Метастатический кальциноз развивается в результате гиперкальциемии или гиперфосфатемии при гипертиреозе, гипервитаминозе Д, заболеваниях костей, сопровождающихся их деструкцией (остеомиелит, миеломная болезнь, фиброзная остеодистрофия), при хронической почечной недостаточности у больных, подвергающихся длительному гемодиализу.

Метаболический кальциноз связан с местными нарушениями минерального обмена локализованного или генерализованного характера и не сопровождается гиперкальциемией. Из-за нестойкости буферных систем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости и избыточно абсорбируется тканями. Это наблюдается при системных коллагенозах.

Идиопатический кальциноз - обычно семейное заболевание, сопровождающееся фосфатемией.

Клиника. Условно выделяют три клинических типа кальциноза: ограниченный интерстициальный (мелкие отложения солей кальция в области суставов, преимущественно верхних конечностей), универсальный интерстициальный (распространенные депозиты во многих участках тела), опухолевидный интерстициальный (узловатые скопления солей в мягких тканях крупных суставов, на голове у детей). Ограниченный кальциноз в значительной части случаев наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте, универсальный - чаще встречается у молодых и детей.

Кальцинаты в виде мелких узелков или узлов (размером до лесного ореха) невоспалительного характера, круглой или неправильной формы располагаются в коже, подкожной клетчатке, мышцах, имеют каменистую плотность, безболезненные, подвижные или малоподвижные, кожа над ними не изменена или приобретает желтоватый, синюшно-красный цвета. При метастатической форме кальцинаты могут располагаться симметрично. Элементы медленно увеличиваются в размерах, с течением времени могут вскрываться с отторжением густой кашицеобразной массы с примесью плотных крупинок извести. Образующиеся при этом фистулы и язвы заживают медленно, оставляя рубцы.

Часто кальциноз развивается при дерматомиозите, системной склеродермии.

Особой формой кальциноза, наследуемой аутосомно-рецессивно, является синдром Тейчлендера. Для синдрома характерно образование узловатых отложений фосфатов кальция в подкожной клетчатке, мышечных фасциях вблизи суставов и в сумках крупных суставов. Развивается приступообразно, в основном у лиц в возрасте до 20 лет. Периодически отмечается лихорадка, часто сопровождается мышечной дистрофией, остеопорозом, гиперхолестеринемией. Может ассоциироваться со склеродермией.

Кроме указанных выше форм, выделяют еще дистрофический (вторичный) кальциноз, не сопровождающийся общими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Сюда относят случаи кальцификации тромбов, варикозных язв, опухолей, кист, эластической псевдоксантомы и др.

Лечение кальциноза включает терапию фоновой патологии, обусловливающей развитие кальциноза. Диета с ограничением кальция. Длительный прием хлористого аммония, йодистых щелочей; натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, купренил. Хирургическое иссечение, лазеротерапия. Описаны отдельные случаи положительных результатов при обкалывании очагов кортикостероидами.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: