Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Что такое гранулематозный кандидоз

Что такое гранулематозный кандидоз

Гранулематозный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Развитию способствуют те же факторы, что и при других формах кандидоза, однако характер и объем поражений обусловлены главным образом выраженностью иммунодефицита, наличием и тяжестью интеркуррентных заболеваний. Иммунопатология характеризуется преимущественно дефектом клеточного звена, выявляются также аутоантитела к тканям различных внутренних органов. В связи с этим возникает возможность развития и вторичных эндокринопатий.

Гранулематозный кандидоз начинается в первые недели, годы жизни обычно в виде поверхностных кандидозов кожи и слизистых после назначения больших доз антибиотиков по поводу интеркуррентных заболеваний. Появившиеся творожистые налеты на слизистой рта позднее превращаются в сплошные, плотные и трудно отделяемые при поскабливании, напоминают плоскую или, в случае появления эрозий, эрозивную лейкоплакию. В углах рта образуются заеды с инфильтрацией в основании. Язык утолщается, становится складчатым, развивается хейлит, иногда макрохейлия. Признаки генерализации отмечаются нередко уже через несколько месяцев, когда в процесс начинают вовлекаться ногти, зубы, внутренние органы. Со слизистой рта поражение распространяется на глотку, пищевод. У большинства наблюдаются множественный кариес, онихомикоз и паронихии.

Проявления на коже могут варьировать от эритематозно-сквамозных до гранулематозных с веррукозными разрастаниями. Они развиваются на любом участке, могут быть ограниченными или распространенными и иногда протекать по типу эритродермии. Мелкоузелковая сыпь обычно локализуется на лице и/или груди; эритематозно-сквамозная с выраженной инфильтрацией в основании (гранулемы), диаметром порядка 1-15 см, с четкими фестончатыми границами - на голове, туловище, конечностях. Папулезные, пустулезные высыпания покрываются массивными корками грязно-коричневого цвета, при снятии которых обнаруживают папилломатозные разрастания с гиперкератозом. При регрессе высыпных элементов остаются атрофические рубцы, при этом на волосистой части головы формируется очаговая или диффузная алопеция.

Заболевание протекает с различными по продолжительности периодами обострений и ремиссий. Обострения (рецидивы) развиваются обычно после инфекционных заболеваний, травм, применения антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов. Нередко отмечаются внезапные и кратковременные повышения температуры до 38-39°С, поражения внутренних органов. Постепенно развивается кахексия. Прогноз неблагоприятный, возможны летальные исходы из-за висцеральных поражений и присоединения вторичной инфекции.

Заболевание нередко сочетается с другими хроническими болезнями.

Лечение гранулематозный кандидоза представляет большие трудности, заболевание отличается резистентностью к терапии. Проводят комплексное лечение с учетом сопутствующей патологии. Противогрибковые антибиотики нистатин, леворин применяют в более высоких (в 1,5-2 раза) разовых и курсовых дозах и более продолжительными (до 3 недель) курсами, чем при других формах кандидоза. Применяют также микогептин, амфоглюкамин, амфотерицин В. Терапевтические возможности заметно расширились после внедрения в практику более мощных антимикотиков - низорала, ламизила, дифлюкана. Базисную терапию дополняют неспецифической (иммунокоррекцией, применением биостимуляторов, препаратов йода, цинка, общеукрепляющих и т. д.). Наружные противогрибковые средства в разных лекарственных формах.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: