Что такое мицетома стопы

Мицетома стопы представляет собой хроническую, медленно прогрессирующую, гранулематозную инфекцию кожи, подкожной клетчатки, фасций, мышц и костей. Возбудителями являются аэробные актиномицеты (актиномицетома), истинные грибы (эумицетома) и бактерии (псевдомицетома).

Инфицирование происходит при травматизации кожи ног шипами колючих растений, острыми камнями. Из кожи и подкожной клетчатки возбудители распространяются по фасциальным пространствам на подлежащие ткани, реже это происходит по лимфатическим путям. Инкубационный период колеблется от нескольких недель до нескольких лет. Вид возбудителя существенно не влияет на характер клинических проявлений.

Заболевание встречается преимущественно в тропических и субтропических странах, но отдельные случаи регистрируются и в странах СНГ.

Мицетома стопы начинается с появления в толще кожи инфильтрата, который абсцедирует и вскрывается с образованием свища. Отделяемое свищей скудное, серозно-гнойное. Вблизи первичного очага могут появляться новые, в результате их слияния образуются крупные конгломераты с бугристой поверхностью и неравномерной консистенцией за счет чередования плотных и абсцедирующих участков. Свищи периодически закрываются. Процесс постепенно распространяется вширь и вглубь, приводя к увеличению объема и деформации стопы, вовлечению всех тканей, включая кости. Иногда зоны поражения распространяются на всю конечность, но обычно страдает одна стопа.

Рентгенологически обнаруживаются нежные или грубые периостальные наслоения, краевые дефекты костей в виде узур, округлые кистевидные просветления, окруженные зоной склероза, сужение суставных щелей вплоть до полного анкилозирования.

Мицетома стопы течет десятками лет относительно доброкачественно, без поражений внутренних органов. В тяжелых случаях возможны летальные исходы от кахексии, присоединения вторичной инфекции.

Для верификации диагноза требуются световая микроскопия (обнаружение в отделяемом свищей возбудителя), идентификация возбудителя культуральным исследованием, рентгенография.

Дифференциальный диагноз: псевдосирингомиелитическая акропатия, остеосаркома, остеомиелит, туберкулез, глубокие микозы.

Лечение мицетома стопы. Препараты йода, амфотерицин В, низорал, общеукрепляющая терапия, иммунокоррекция - при эумицетоме; стрептомицин с дапсоном или бисептолом - при актиномицетоме; антимикробная терапия с учетом чувствительности к антибиотикам - при псевдомицетоме. Хирургическое иссечение очагов, иногда ампутация.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе:

• Что такое гранулематозный кандидоз
• Инфекционный мононуклеоз
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе