Главная • Библиотека • Заболевания кожи • Почесуха узловатая

Почесуха узловатая

Почесуха узловатая - полиэтиологическое заболевание, в патогенезе которого имеют значение метаболические расстройства, аутоинтоксикация, эндокринные нарушения, атопия, глистные инвазии, возможно, и иммунные сдвиги (часто обнаруживают повышение уровня IgE в сыворотке, дисбаланс между Т- и В-лимфоцитами) и др.

Почесуха узловатая начинается с пароксизмального зуда, возобновляющегося несколько раз в сутки. Постепенно на местах расчесов появляются плотные полушаровидные папулы величиной от горошины до лесного ореха, резко возвышающиеся над окружающей кожей. Бледно-розовые вначале, они постепенно становятся коричнево-красными или синюшными. Поверхность узелков может быть ровной, покрытой роговыми чешуйками, или веррукозной. Часто в центре папул из-за грубых экскориаций образуется кровянистая корка. Высыпания в одних случаях одиночные, в других - множественные, иногда с тенденцией к группировке, но не к слиянию.

Основная локализация - разгибательная поверхность конечностей, очень редко - туловище. Высыпания персистируют длительное время, разрешаются с образованием рубцов, пигментированных по окружности. Длительность заболевания может достигать десятков лет.

Гистопатология. Гиперкератоз, резко выраженный акантоз, могут быть гранулез и небольшой паракератоз, иногда папилломатоз с неравномерной пролиферацией эпидермальных выростов. В дерме - густой инфильтрат из лимфоцитов, гистиоцитов, небольшого числа эозинофилов и плазмоцитов. Расширение сосудов и пролиферация их эндотелия. Нередко обнаруживают значительную гиперплазию кожных нервов и нейролеммоцитов, фиброз Дермы.

Дифференциальный диагноз: веррукозный красный плоский лишай, бородавчатый туберкулез, мелкоузелковая форма саркоидоза, почесуха Гебры.

Лечение. Устранение патогенетических факторов. Антигистамины, седативные средства (возможно, в комбинации с небольшими дозами психостимуляторов), обкалывания кортикостероидами, электрокоагуляция, крио- и лазеродеструкция, плазмаферез.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе: