Некротический фасциит

Возбудителями некротического фасциита являются гемолитические стрептококки группы А. Входными воротами могут быть трещины, эрозии, операционные раны, иногда они оказываются незамеченными.

Клиника некротического фасциита. Некротический фасциит чаще регистрируется у лиц старше 40 лет, соотношение мужчин и женщин 3:1. Первичные поражения нередко напоминают рожистое воспаление, однако, как правило, при этом отсутствуют резкие границы очагов гиперемии и отека.

Обычно в течение 2-4 дней на пораженных участках конечностей или туловища появляются пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Еще через день после их вскрытия начинается отделение некротических тканей, продолжающееся в течение недели. Имевшиеся вначале боли сменяются гипестезией или анестезией. В итоге образуются безболезненные язвы с подрытыми краями. В особо тяжелых случаях обнаруживают участки некролиза скелетной мускулатуры, фасций.

Процесс сопровождается повышением температуры, учащением пульса. Из лабораторных показателей наблюдаются анемия, тромбоцитопения, гипокальциемия. В связи с ослаблением иммунитета возможно распространение инфекции по лимфатическим путям. Генерализация процесса, развитие септицемии и поражение легких могут явиться причиной летальных исходов (по статистике, в 20-50% случаев).

Гистопатология. Массивный некротический распад всех слоев кожи вплоть до поверхностного листка фасций, сосуды с фибриновыми тромбами.

Дифференциальный диагноз: рожа, гангренозная пиодермия.

Лечение некротического фасцита. Срочные широкие хирургические разрезы, антибиотики.

B.Д. Eлькин

Читайте также в этом разделе:

• Угри молниеносные
• Эозинофильный фасциит
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе