Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Налет на языке, сухость во рту, рвота, запах ацетона как симптомы диабетической комы

Налет на языке, сухость во рту, рвота, запах ацетона как симптомы диабетической комы

Клиника диабетической комы характерна. Начало постепенное, от нескольких часов до суток и более (как правило, чем моложе больной, тем быстрее; у детей развивается бурно). Прогрессируют симптомы декомпенсации диабета (сухость слизистых оболочек, жажда, полиурия). Нарастают общая слабость, анорексия, появляется тошнота, рвота. Рвота является важным симптомом диабетического кетоацидоза и практически постоянно предшествует развитию комы. Она усиливает дегидратацию, ионный дисбаланс. Часто больные в связи со рвотой уменьшают или прекращают введение инсулина, что усугубляет метаболические расстройства и ведет к развитию комы.

Нередко появляется боль в животе и развивается картина острого живота, которая нивелируется на фоне лечения кетоацидоза и комы. Нарастают заторможенность, сонливость. Потере сознания обычно предшествует двигательное возбуждение. Кожа бледная, иногда красная, на ощупь сухая, тургор резко снижен, глазные яблоки становятся мягкими. Язык сухой, трескается, покрыт коричневым налетом. В выдыхаемом воздухе запах ацетона. Патогномонично большое, шумное дыхание Куссмауля. Тахикардия, пульс малый, слабый, артериальная гипотензня. В тяжелых случаях гиповолемический шок, коллапс. Часты явления пареза желудка и кишок, мочевого пузыря, симптомы раздражения брюшины. Несмотря на дегидратацию, сохраняется полиурия. При гиповолемическом шоке - анурия. Гипо- или арефлексия, иногда патологические рефлексы.

Дифференциальную диагностику проводят со всеми видами коматозных состояний при диабете, а также с другими видами метаболического ацидоза (уремический ацидоз или ацидоз вследствие разного рода отравлений, например, алкогольного, отравления салицилатами, которое может сопровождаться и алкалозом). При уточненных лабораторных данных (высокая гипергликемия, гликозурия, ацетонурия), характерном анамнезе и клинической картине диагноз диабетической комы несложен.

Очень важно не пропустить под маской диабетической комы серьезное сопутствующее заболевание (инфаркт миокарда, острый панкреатит и др.) или, наоборот, рассматривать сопутствующее заболевание как единственную причину тяжелого состояния больного.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Налет на языке, сухость во рту, рвота, запах ацетона как симптомы диабетической комы" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: