Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Что такое гиперосмолярная кома

Что такое гиперосмолярная кома

Гиперосмолярная кома - особый вид диабетической комы, протекающей без кетоза с высокой гипергликемией (выше 40-45 ммоль/л). Встречается она в 10 раз реже, чем диабетическая кома, однако летальность при ней достигает 50 % и более.

Развивается преимущественно у больных пожилого или (реже) среднего возраста на фоне диабета легкой или средней тяжести, не требующего инсулина. Провоцирующие факторы: избыточное потребление углеводов, инфекции, ожоги, травмы, сопровождающиеся дегидратацией, сердечно-сосудистые катастрофы. Часто возникает на фоне приема больших доз диуретических средств, глюкокортикоидов, иммунодепрессантов.

Патогенез гиперосмолярности обусловлен высокой гипергликемией вследствие недостаточности инсулина, резкой клеточной дегидратацией и нарушением электролитного баланса при высоком осмотическом диурезе, признаки ацидоза и кетоза выражены слабо или отсутствуют. В результате гиповолемии, гипотензии, других расстройств циркуляции крови кровоток снижен, что сопровождается нарушением функции жизненно важных органов.

Начало постепенное, в течение нескольких дней нарастают полидипсия, полиурия, слабость. На фоне выраженной дегидратации развиваются циркуляторные расстройства с артериальной гипотензией, различные нарушения сознания и деятельности центральной нервной системы (от психической заторможенности и сонливости до галлюцинаций, бреда, местных и генерализованных судорог, гемипарезов и параличей). Из объективных признаков выделяют сухость кожи и видимых слизистых оболочек, часто отмечается лихорадка, сухой язык. Дыхание учащенное, глубокое, без запаха ацетона. Гипотензия, иногда нарушение сердечного ритма. Вестибулярные расстройства, гипо-арефлексия, патологические рефлексы, менингеальные знаки. Кома с глубокой потерей сознания наступает редко, в терминальной стадии. Возможен коллапс.

После выхода из комы 50 % больных не нуждаются в инсулинотерапии, по показаниям может быть продолжен прием пероральных сахароснижающих препаратов.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Что такое гиперосмолярная кома" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: