Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Препараты инсулина

Препараты инсулина

Первые препараты инсулина получали путем кислотно-спиртовой экстракции из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Бычий инсулин отличается от человеческого тремя аминокислотами, и его использование достаточно часто становилось причиной аллергических реакций, инсулинорезистентности с образованием антител, кумуляции препарата, выраженных местных реакций. На сегодняшний день выпуск и применение бычьего инсулина в развитых странах прекращены.

Свиной инсулин, по структуре отличаясь от человеческого 1-ой аминокислотой, реже приводил к развитию указанных осложнений, но его использование тоже практически прекращено.

Препаратом выбора является человеческий инсулин. Назначение человеческого инсулина имеет принципиальное значение для профилактики поздних осложнений. Планируется, что в ближайшие годы все пациенты будут переведены на человеческие инсулины. Для получения применяемого в настоящее время человеческого инсулина используют 2 метода:

Полусинтетический метод. С помощью ферментно-химической замены В-30-аминокислоты аланина в свином инсулине на треонин получают полусинтетический человеческий инсулин.
Биосинтетический метод. С помощью генно-инженерной технологии участок генома человека, ответственный за синтез инсулина, ассоциируют с геномом Е. coli или дрожжевой культуры, в результате чего последние начинают продуцировать генно-инженерный человеческий инсулин.

Препараты инсулина могут иметь различную концентрацию. В России и Германии обычно используется инсулин, содержащий 40 Ед в 1 мл препарата - так называемый U-40-инсулин. В ряде стран, например, в Великобритании и Швейцарии, применяются препараты инсулина с концентрацией 100 Ед в 1 мл - U-100-инсулины. Для шприц-ручек и дозаторов используются только U-100-инсулины. Это должны хорошо знать пациенты, особенно планирующие поездку за рубеж. Если набирать U-100-инсулин в обычный (для U-40-инсулина) шприц, ориентируясь при этом на метки, то набранная доза инсулина в 2,5 раза (100 : 40 = 2,5) превысит ту, что отмечена делениями шприца. При необходимости такой инъекции нужно сделать перерасчет в соответствии с указанным соотношением.

Международной федерацией диабетологов принято решение о полном переходе всех фирм-производителей на выпуск инсулина только с концентрацией 100 Ед/мл для всех средств введения (шприцы, шприц-ручки, дозаторы). Таким образом, в мире планируется ввести унифицированную концентрацию инсулина. В соответствии с этим все средства введения будут выпускаться в расчете на инсулин U-100. Предстоит сложная работа по переходу на шприцы с новой шкалой, особенно на начальных этапах программы, когда инсулины разных концентраций будут использоваться одновременно.

Все препараты инсулина содержат консерванты, предупреждающие бактериальную контаминацию ампулы. Кроме того, это делает излишним дезинфекцию кожи перед инъекцией.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: