Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Группы препаратов инсулина

Группы препаратов инсулина

Все инсулиновые препараты в зависимости от начала и длительности действия делятся на две основные группы: короткого и пролонгированного действия.

Инсулины короткого действия (ИКД) оказывают выраженный гипогликемизирующий эффект, так как быстро всасываются из места инъекции и создают наибольшую концентрацию гормона в крови, необходимую для усвоения принятых с пищей углеводов. В зависимости от ситуации (постоянная терапия, ургентные состояния), эти препараты могут вводиться подкожно, внутримышечно или внутривенно.

Препараты пролонгированного действия подразделяются на инсулины среднего и длительного действия. Инсулины средней продолжительности действиявсасываются из мест инъекции относительно медленно, в связи с чем их сахароснижающий эффект начинается не раньше, чем через 1-1,5 часа. Из препаратов инсулина средней продолжительности действия (ИСД) в настоящее время используются инсулины на нейтральном протамине Хагедорна (НПХ-И). Протамин (белок со щелочными свойствами, получаемый из рыбьих молок) замедляет резорбцию подкожно инъецированного препарата примерно до 16 часов. В отличие от инсулин-цинк-суспензии (ультратард), НПХ-И содержит инсулин и протамин в изофанных, то есть равных количествах, при которых нет избытка ни инсулина, ни протамина (изофан-инсулин), что позволяет смешивать НПХ-И и ИКД в любых соотношениях без изменения фармакокинетики препаратов.

Инсулиновые препараты длительного действия всасываются еще медленнее, что объясняется крупнокристаллическим состоянием инсулинов. Действие этих препаратов начинается через 4-5 часов после инъекции, достигая своего максимума через 8-14 часов, и продолжается до 28-36 часов.

Следует сразу оговориться, что инсулины длительного действия, представляющие собой инсулин-цинк суспензию (ИЦС), не могут обеспечить равномерную и достаточную базальную инсулинемию на протяжении суток, поэтому одной их инъекции в день для покрытия базисного компонента инсулинотерапии при сахарном диабете 1 типа, как правило, не хватает. Кроме того, как и любые другие цинк-инсулины, их нельзя смешивать в одном шприце с ИКД, поскольку при этом, за счет связывания с избытком цинка, увеличивается длительность действия последнего. Перечисленные свойства препаратов длительного действия значительно ограничивают их применение, как и других цинк-инсулинов.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: