Диагностика гестационного диабета

Около 2/3 женщин имеют хотя бы 1 из перечисленных факторов риска развития гестационного диабета.

Факторы риска гестационного диабета:

1. Метаболический синдром и/или избыточный вес (> 20% от идеального).
2. Сахарный диабет, прежде всего сахарный диабет 2 типа, у близких родственников.
3. Повторная глюкозурия.
4. Гидрамнион и крупный плод.
5. Предшествовавшее рождение ребенка весом более 4000 г или мертворождение.
6. Возраст старше 30 лет.

Тестирование на глюкозурию у всех беременных в первом триместре должно производиться каждые 4 недели, во втором - каждые 3 недели, а в третьем - каждые 2 недели. Всем беременным женщинам в сроки между 24-й и 28-й неделями рекомендуется проведение ОГТТ с 50 г глюкозы. При наличии нескольких факторов риска ОГТТ рекомендуется проводить каждые 4-8 недель вплоть до 9-го месяца беременности.

Прежде всего следует иметь в виду, что при беременности нормальными считаются более низкие цифры гликемии.

Для проведения ОГТТ с 50 г глюкозы никакой предварительной подготовки не требуется. Если через час после нагрузки уровень гликемии составил более 7,8 ммоль/л, следует провести подтверждающий трехчасовой ОГТТ со 100 г глюкозы.

Гестационный диабет диагностируется, если нормальный уровень превышен не менее, чем в двух приведенных показателях для ОГТТ со 100 г глюкозы. Если изменен только один из них - тест повторяется через 2 недели.

Если сахарный диабет диагностирован в первом триместре беременности, это, как правило, предсуществующий сахарный диабет, декомпенсировавшийся на фоне беременности. Значительно реже это гестационный диабет, пик манифестации которого приходится между 4-ым и 8-ым месяцами беременности.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе:

• Противопоказания к беременности при диабете
• Сахарный диабет. Риск для матери и плода
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе