Главная • Библиотека • Электрофизические методы исследования • Импедансная плетизмография

Импедансная плетизмография

Импедансная плетизмография является надежным, широко применяющимся неинвазивным исследованием, позволяющим определить венозный кровоток в конечностях. Электроды для плетизмографии прикрепляют к ногам пациента, что позволяет регистрировать изменение электрического сопротивления, обусловленное меняющимся вследствие дыхательных движений или нарушения венозного оттока кровенаполнением.

Цель

Диагностика тромбоза глубоких вен голени.
Выявление пациентов с высоким риском тромбофлебита.
Оценка состояния пациентов, у которых подозревают тромбоэмболию ветвей легочной артерии (в большинстве случаев причиной тромбоэмболии легочной артерии бывает тромбоз глубоких вен нижних конечностей).

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволит выявить тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
Каких-либо ограничений в диете, режиме питания, а также отмены препаратов не требуется.
Следует объяснить пациенту, что исследование будет выполнено на обеих ногах и что для каждой ноги будет получено от 3 до 5 кривых.
Пациент должен знать, кто и где будет проводить исследование.
Следует заверить пациента, что исследование безопасно и безболезненно.
Следует предупредить пациента, что для качественной записи он должен лежать расслабившись и дышать спокойно. При появлении болевых ощущений ему введут анальгетики легкого действия.
Перед исследованием пациент должен помочиться и надеть больничный халат.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину, ногам придают возвышенное положение под углом 30-35°. Расположение голеней выше уровня сердца способствует оттоку крови из них.
Пациента просят слегка согнуть ногу в колене и повернуть ногу в тазобедренном суставе, частично перенося вес на сторону исследуемой ноги.
После прикрепления электродов, соединенных с плетизмографом, к коже голени на расстоянии 7,5-10 см друг от друга манжетку аппарата плотно накладывают вокруг бедра на 5 см выше уровня колена.
Манжетку аппарата раздувают до давления 45-60 см вод.ст., которое позволяет сдавить вены, не влияя на артериальный кровоток. Манжетку оставляют раздутой в течение 45 с или до стабилизации кривой (у пациентов с недостаточностью артериального кровоснабжения достигнутое в манжетке давление сохраняют до 2 мин и более, после чего манжетку быстро сдувают).
Регистрируют кривую, отражающую увеличение венозного кровенаполнения и последующее снижение его через 3 с после сдувания манжетки. Затем процедуру выполняют на другой ноге. При необходимости запись повторяют от 3 до 5 раз. Для анализа берут кривую, на которой отмечаются наибольшее кровенаполнение голени и наиболее выраженный отток крови из нее.
Если результат сомнительный, меняют положение ноги, электродов и манжетки и исследование повторяют.
Остатки контактного геля с кожи удаляют.

Нормальная картина

Кратковременное сдавление вен в норме вызывает резкое повышение венозного кровенаполнения, а устранение сдавления - быстрый отток крови.

Отклонение от нормы

При тромбозе магистральной глубокой вены отток крови нарушается и давление в венах дистальнее уровня тромбоза (вены голени) повышается и вены расширяются. Поэтому при наложении окклюзионной манжетки на бедро и раздувании ее эти вены расшириться уже не могут. Тромбоз вены также препятствует быстрому оттоку крови после сдувания манжетки. При образовании тромба в магистральных глубоких венах, в частности подвздошной, бедренной или подколенной, нарушается как кровенаполнение голени, так и отток крови из нее. В таких случаях врач должен обсудить необходимость назначения антикоагулянтной терапии.

Факторы, влияющие на результат исследования

Сниженный периферический артериальный кровоток при шоке, вазоконстрикции, низком сердечном выбросе или окклюзирующих заболеваниях артерий нижних конечностей.
Сдавление крупных вен извне, например опухолью тазовых органов, большой гематомой, тесной одеждой, тугой повязкой.
Невозможность расслабиться и дышать спокойно во время исследования из-за болей.
Холодные конечности из-за низкой температуры воздуха в помещении.

B.H. Tитoвa

"Импедансная плетизмография" и другие статьи из раздела Электрофизические методы исследования

Читайте также в этом разделе: