Заместительная терапия никотином, средства против курения

Чтобы бросить курить, необходимо решить две задачи: преодолеть никотиновую зависимость и избавиться от самой привычки. Благодаря применению антиникотиновых пластырей или жевательной резинки можно сначала постараться отвыкнуть от процесса курения, несколько отсрочив борьбу с самой зависимостью. Многим курящим людям удается справиться с вредной привычкой самостоятельно, а тем, кто не способен это сделать, врач предложит либо пластырь, либо жевательную резинку, чтобы симптомы абстиненции не были такими сильными.

И пластырь, и жевательная резинка достаточно эффективны и безопасны даже для пациентов с коронарной болезнью сердца. Они действуют еще лучше, если проводится специальное консультирование по особенностям поведения в этот важный период. Нужно знать, что все формы заместительной терапии лишь блокируют симптомы никотиновой зависимости, но не дают ощущений, получаемых при курении. Эти средства просто поддерживают в крови определенный уровень никотина.

После перенесенного сердечного приступа или инфаркта, при тяжелой стенокардии или аритмии заместительная терапия никотином не показана. Она также не подходит, если женщина продолжает курить. Пока неизвестно, можно ли применять пластырь и жевательную резинку во время беременности.

Антиникотиновый пластырь приклеивают на внутреннюю сторону предплечья или на туловище в первое утро того дня, когда человек решил бросить курить. В пластыре содержится определенное количество никотина, который постоянно выделяется и постепенно всасывается через кожу. Имеющиеся сегодня на рынке 3-4 марки пластырей носят постоянно, снимая только на ночь. Обычно пластырями пользуются в течение 2-3 месяцев, приклеивая все более слабые.

Самое распространенное неприятное последствие применения пластыря - раздражение кожи. В этом случае показаны кортикостероидные мази. При массивных повреждениях пластырем пользоваться нельзя.

Антиникотиновая жевательная резинка бывает двух сортов - послабее и покрепче. Каждую пластинку следует жевать столько времени, чтобы высвободился никотин, затем ее нужно подержать за щекой, пока характерный перечный вкус, свойственный никотину, не исчезнет. После этого процедуру повторяют. Так следует делать примерно в течение получаса. Большинству курильщиков для снятия синдрома абстиненции сначала необходимо 9-12 пластинок жевательной резинки в день. Постепенно их число уменьшают.

При применении жевательной резинки могут наблюдаться определенные негативные эффекты - тошнота, диспепсия и головокружение, которые преимущественно связаны с самой абстиненцией. У 5-16 процентов людей, пользующихся такой резинкой, развивается зависимость уже от этого средства.

Жевательная резинка противопоказана женщинам с болевым синдромом височно-нижнечелюстного сустава.

Не содержащие никотина средства

Сравнительно новая альтернатива никотинсодержащим средствам - Зибан (бупроприона гидрохлорид), который в течение многих лет применялся в качестве антидепрессанта. По некоторым данным, этот препарат усиливает действие нейротрансмиттеров дофамина и норэпинефрина примерно так же, как никотин. Зибан принимают сначала один раз в течение трех дней подряд, затем по два раза в сутки в течение 7-12 недель. Можно начать принимать таблетки и продолжать курить еще в течение 2 недель. Побочных эффектов мало, они сравнительно легкие: сухость во рту, несильные судороги. Иногда Зибан позволяет уменьшить прибавку в весе, характерную для тех, кто отвыкает от курения. Препарат можно купить только по рецепту врача.

Зибан - сравнительно недорогой вариант борьбы с никотиновой зависимостью, однако он подходит далеко не всем. Препарат противопоказан больным эпилепсией и страдающим другими судорожными состояниями, людям, перенесшим черепно-мозговую травму или инсульт. Его нельзя принимать тем, кто лечится ингибиторами моноаминоксидазы и другими препаратами против депрессии, содержащими бупроприон.

Комбинированная терапия

Новый подход к борьбе с курением предусматривает целый ряд последовательных шагов, позволяющих преодолеть и психологическую, и физическую зависимость от никотина. Он сочетает применение бупроприона, постепенное снижение дозы никотина, содержащегося в назальных спреях, пластырях или ингаляторах, и индивидуальные врачебные консультации. По данным недавних исследований, подобная комбинация увеличивает эффект терапии с 5 до 40-60 процентов через год после начала лечения.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Как бросить курить?
• Что такое наркомания
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе