Лечение головной боли у женщин, болеутоляющие средства, препараты

Исключив тяжелые органические поражения и заболевания, которыми тоже иногда бывает вызвана головная боль, врач в первую очередь должен принять меры, чтобы облегчить клиническое состояние пациентки - уменьшить интенсивность боли. При эпизодических приступах можно применять такие болеутоляющие средства, как аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или комбинированные препараты, например Экседрин. Однако при этом следует иметь в виду, что регулярный прием болеутоляющих средств при приступах смешанного или мышечного генеза способствует переходу недуга в хроническую форму и такому явлению как возвратная головная боль. Это состояние развивается при ежедневном приеме болеутоляющих средств.

Чтобы этого не произошло, женщинам следует принимать анальгетики не чаще двух раз в неделю. Если потребность в болеутоляющих средствах возникает более часто, вместо анальгетиков безрецептурного отпуска рекомендуется воспользоваться другими средствами, которые выпишет врач и которых нет в свободной продаже.

Обычно на начальном этапе назначают сильный противовоспалительный препарат для перорального приема или комбинированное лекарство, в состав которого входят вазоконстрикторное средство и мышечный релаксант. Чаще всего для снятия головной боли выписывают Мидрин либо одно из нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС), например напроксен или ибупрофен (Мотрин). При головной боли мышечного генеза медики рекомендуют принимать каризопродол (Сома) или метаксолон (Скелаксин). От применения более сильных препаратов, в частности Фиоринала/Фиорисета, Тайленола-3, а также Перкодана/Перкосета, следует воздержаться, поскольку к ним формируется зависимость.

В случае неэффективности Мидрина или ибупрофена из-за плохого воздействия этих препаратов на желудок (обычно для страдающих головной болью характерны и различные расстройства желудочно-кишечного тракта) улучшить клиническое состояние пациентки может прием другого лекарственного препарата - метоклопрамида гидрохлорида (реглана) - примерно за 15 минут до приема анальгетика. Подобный терапевтический подход оказывает необходимое действие только при дневных приступах.

Тем пациенткам, которые просыпаются с головной болью, можно рекомендовать ректальные свечи с индометацином (Индоцин) или эрготамином (Кафергот). Индометацин - сильнодействующее нестероидное противовоспалительное лекарственное средство. В состав Кафергота входят кофеин и сильнодействующее вазоконстрикторное средство эрготамина тартрат, которое также уменьшает воспаление, но применение данного препарата часто сопровождается тошнотой и онемением в нижних конечностях. Оно небезопасно во время беременности или грудного вскармливания.

До настоящего времени самыми эффективными средствами против мигрени считаются так называемые триптаны, которые усиливают действие нейротрансмиттера серотонина. Эти лекарственные препараты разрывают порочный круг возникновения мигренозного приступа, суживая сосуды и уменьшая воспаление. К названной фармакологической группе относятся алмотриптан (Аксерт), наратриптан (Амерж), суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг). У всех примерно одинаковая эффективность и похожие побочные эффекты, в том числе покалывание в кончиках пальцев, саднение в горле, усталость, головокружение и тошнота.

Если все перечисленные препараты оказываются неэффективными, можно прибегнуть к другим - непероральным формам. Например, суматриптан продается и в виде интраназального спрея, и в виде раствора для инъекций. Причем последняя лекарственная форма для удобства применения упакована сразу с автоматическим инжектором.

Для лечения сильной головной боли есть еще одно эффективное вазоконстрикторное средство - дигидроэрготамина мезилат (DHE45) в виде назального спрея, а для самых тяжелых случаев его применяют инъекционно в сочетании с таким противорвотным средством как компазин. Необходимо иметь в виду, что триптан и DHE45 противопоказаны женщинам с высоким артериальным давлением и коронарной болезнью сердца.

В принципе, во время беременности вообще нежелательно применять какие-либо лекарственные препараты. Поэтому при сильной мигрени лучше ограничиться таким достаточно безопасным средством, как прометазина гидрохлорид в ректальных суппозиториях (Фенерган). Оно не слишком хорошо действует при головной боли, зато уменьшает тошноту и рвоту и, поскольку одним из побочных действий является сонливость, улучшает сон, что само по себе помогает избавиться от головной боли.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Диагностика головной боли у женщин, диагноз
• Профилактика головной боли у женщин
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе