Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Акарбоза - глюкобай и лечение диабета

Акарбоза - глюкобай и лечение диабета

Новые терапевтические возможности в лечение сахарного диабета появились с открытием ингибиторов алъфа-глюкозидазы - препаратов, замедляющих всасывание углеводов в тонкой кишке. Одним из представителей этой группы препаратов является псевдополисахарид акарбоза - глюкобай (ф. "Байер", Германия).

Действие акарбозы основано на торможении кишечных ферментов (альфа-глюкозидазы), участвующих в разложении ди- и полисахаридов.

Акарбоза тормозит подъем сахара крови после приема пищи и уменьшает колебания его в течение суток, а также уменьшает гиперинсулинемию.

Клинические исследования, проведенные в клинике, показали, что под влиянием, акарбозы снижается уровень гликемии натощак на 10%, после еды - на 20-30%, уровень пласированного гемоглобина - на 0,6-2,5% через 12-24 недели лечения.

При приеме глюкобая на фоне лечения только диетой гипо-гликемических реакций не развивается.

Показания к применению глюкобая при ИНСД:

как дополнительная терапия в сочетании с диетой;
недостаточная эффективность диетотерапии;
недостаточная эффективность ПСМ у больных с достаточным уровнем секреции инсулина;
недостаточная эффективность бигуанидов;
гипертриглицеридемия на фоне нормогликемии, на диете;
выраженная постпрандиальная гипергликемия на фоне ин-сулинотерапии;
с целью уменьшения дозы инсулина у инсулинозависимых больных.

Противопоказания:

повышенная чувствительность к акарбозе и (или) другим компонентам;
дети и подростки до 18 лет (нет данных о действии и переносимости);
хронические заболевания кишечника, протекающие с заметными нарушениями пищеварения и всасывания;
заболевания, которые могут усугубляться в результате усиленного газообразования в кишечнике (крупные грыжи, сужения и язвы кишечника);
беременность (отсутствует опыт применения у беременных);
период лактации (возможно попадание препарата в грудное молоко).
Побочные действия:
метеоризм, иногда понос и боли в животе;
бессимптомное (без жалоб) повышение активности транса-миназ, исчезающее после отмены препарата.

Дозировка

Лечение начинают с дозы 0,05 г, принимают три раза в сутки непосредственно перед едой, не разжевывая, небольшим количеством жидкости. Далее, при необходимости, дозу можно увеличить до 0,1 г, затем до 0,2 г. Средняя доза глюкобая составляет 0,3 г. Увеличение дозы препарата рекомендуется производить с интервалом в 1-2 недели. В связи с возможным ослаблением действия глюкобая не следует одновременно применять антациды, холестирамин, кишечные адсорбенты и ферментные препараты для улучшения пищеварения.

При недостаточном эффекте использования диеты и ПСМ применяется сочетание их с глюкобаем, что позволяет снизить среднесуточный уровень гликемии на 10-20% и уровень гликированного гемоглобина на 1-2%.

У вторично инсулинозависимых больных (инсулинпотребных больных ИНСД) дополнительное введение глюкобая приводит к снижению гликемии и уменьшению дозы экзогенного инсулина. Ингибиторы альфа-глюкозидазы особенно эффективны при недостаточном действии моноинсулинотерапии.

Глюкобай обладает антигипергликемическим действием и не вызывает гипогликемии. Поэтому, назначая его дополнительно к ПСМ, бигуанидам или инсулину (при развитии гипогликемии), необходимо уменьшить дозу этих препаратов. При возникновении острой гипогликемии купировать ее лучше глюкозой, поскольку пищевой сахар во время лечения глюкобаем медленнее расщепляется на фруктозу и глюкозу.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: