Главная • Библиотека • Сахарный диабет • Принципы лечения диабетической ангиопатии

Принципы лечения диабетической ангиопатии

Поскольку диабетические ангиопатий являются следствием нарушения метаболизма, рассмотрим основные медикаментозные средства, нормализующие различные виды обмена веществ.

Для нормализации углеводного обмена применяются акарбоза, бигуаниды, препараты сульфанилмочевины, инсулин и др.

Нормализация липидного обмена и дислипидемий достигается приемом гиполипидемических препаратов: холина хлорида, метионина, липамида, мисклерона (атромеда, клофибрата), диоспонина, продектина, компламина (теоникола), липоевой, никотиновой, аскорбиновой кислот, эссенциале и т.д.

Положительное влияние на белковый обмен оказывают анаболические стероидные гормоны (метандростенолон, неробол, ретаболил и др.), сывороточный альбумин, поливинил-пирролидон и мн. др.

На водно-электролитный баланс положительно влияют реополиглюкин, гемодез, препараты кальция, калия, магния и др.

Средства, улучшающие микроциркуляцию: ангиопротекторы - эскузан, доксиум, трентал (агапурин, пентоксифиллин), солкосерил, компламин (теоникол, никотинамид), пармидин (продектин, ангинин) и мн. др.

Во всех случаях показано применение тиамина бромида - витамина B1, пиридоксина гидрохлорида- витамина В6, цианокобаламина - витамина В12, кальция пангамата - витамина B15 и др.

Назначение тех или иных препаратов при диабетической ангиопатий, их сочетание и последовательность определяется локализацией и стадией микро- и макроангиопатий.

В I доклинической стадии достаточно, наряду с компенсацией диабета, назначения лечебной физкультуры, витаминов группы В, С, РР, липотропных средств.

Во II функциональной стадии добавляют анаболические стероиды, гиполипидемические средства, ангиопротекторы, кислород, блокаторы альдозоредуктазы (изодибут). Изодибут назначается по 0,5 г 3 раза в день в течение 1 мес. Проводят 2-3 курса в год.

В III органической стадии к перечисленным препаратам присоединяют антиатерогенные, антикоагулянты, рассасывающие (йод, лидаза), переливание кровезаменителей, реокорректоров.

Это лишь общие принципы лечения диабетических ангиопатий.

В зависимости от локализации макро- и микроангиопатий, степени их выраженности имеются некоторые (иногда существенные) различия в терапии. Это прежде всего касается диабетической нефропатии, ретинопатии и полинейропатии, в частности так называемого синдрома диабетической стопы.

Бoгдaнoвич B.Л.

Читайте также в этом разделе: