Контрацепция у женщин при диабете, контрацептивные средства

При диабете риск для здоровья беременной женщины - особенно при нежелательной и незапланированной беременности - и ее будущего ребенка значительно повышается, поскольку в этот период гораздо труднее контролировать уровень сахара в крови. Следовательно, для пациенток, страдающих диабетом, проблема контрацепции актуальна больше, чем для других представительниц слабого пола.

Оптимальным способом предупреждения беременности служат механические методы контрацепции, включая влагалищные диафрагмы и шеечные колпачки, а также женские презервативы, поскольку эти средства не предусматривают дополнительный прием гормональных препаратов, которые способны повлиять на уровень инсулина. Достаточно эффективны и внутриматочные средства. Доля неудачного применения медьсодержащих внутри-маточных спиралей в среднем составляет 1 процент в год (как у страдающих диабетом, так и у тех, кто им не болен). Судя по данным последних исследований, при диабете риск инфекции, воспаления, кровотечения или иных осложнений при пользовании ВМС ничуть не больше, чем в популяции в целом. Однако для тех, кто еще собирается в будущем рожать детей, внутриматочные средства - не самый оптимальный вариант.

В настоящее время больше всего споров вызывает применение противозачаточных таблеток. Привлекательность оральных контрацептивов заключается прежде всего в их удобстве и высокой эффективности. Раньше ученые опасались, что содержащиеся в контрацептивных таблетках эстрогены (даже в низких дозах) могут причинять вред здоровью: пагубно влиять на состояние сердца, сосудов, нервной системы и зрение женщин, больных диабетом. Однако в ходе недавних исследований удалось установить, что противозачаточные таблетки не ухудшают у них ни зрение, ни функцию почек. Единственный негативный аспект применения оральных контрацептивов - повышение артериального давления и уровня липопротеидов низкой плотности, а также снижение уровня липопротеидов высокой плотности, то есть создание благоприятных условий для развития сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывая сказанное, врачи рекомендуют пользоваться противозачаточными таблетками только молодым некурящим женщинам, страдающим диабетом, с нормальным артериальным давлением, нормальным уровнем липидов в крови и здоровыми сосудами, то есть не входящим в группы повышенного риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Важно проследить влияние контрацептивных таблеток на обмен углеводов. Меньше всего на потребность организма в инсулине влияет применение противозачаточных таблеток с низким содержанием прогестина, в первую очередь это относится к контрацептивам, содержащим норэтиндрон (например, Некон). Оптимальным противозачаточным средством для женщин, больных диабетом, может служить так называемая мини-таблетка, в состав которой входит только прогестин. Это вещество не повышает артериальное давление или уровень липидов в крови. Данных о применении пациентками с диабетом Депо-Провера (медроксипрогестерона ацетата) пока нет.

Если страдающая диабетом женщина уже имеет несколько детей и больше не планирует рожать или если у нее тяжелая почечная недостаточность и серьезные нарушения кровообращения, для нее одним из радикальных вариантов может стать перевязывание маточных труб. Это сведет вероятность наступления беременности практически к нулю, а следовательно, позволит избежать всех сопряженных с нею рисков.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Пищевые расстройства у женщин при диабете, лечение
• Беременность у больных диабетом, риск осложнения беременности
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе