Беременность у больных диабетом, риск осложнения беременности

У страдающих диабетом женщин, которым не удается нормализовать уровень сахара в крови, часто рождаются крупные младенцы с недостаточно развитыми, но большими органами. Это значительно осложняет роды. Так случается потому, что сахар, циркулирующий в крови матери, проникает через плаценту, что стимулирует избыточную секрецию инсулина - известного фактора роста - в организме плода.

Помимо повышенного риска рождения крупных детей у беременных женщин, страдающих диабетом, высока вероятность избытка околоплодной жидкости, выкидыша, преждевременных родов и мертворождений. Кроме того, у них чаще рождаются дети с пониженным уровнем сахара в крови, респираторным дистресс-синдромом, который обусловлен недоразвитием легких, и тяжелыми врожденными уродствами. Даже при достаточно успешных попытках нормализации уровня сахара в крови больные диабетом беременные женщины подвержены гипертензии, преэклампсии и эклампсии - осложнениям, которые чреваты судорогами, обмороками, коматозным состоянием, а иногда и смертью. Риск развития всех этих опасных для здоровья и жизни осложнений у больных диабетом женщин в 4 раза выше, чем у тех, кто не страдает этой болезнью. Диабет также повышает вероятность цистита и пиелонефрита. Безусловно, диабет - фактор повышенного риска для здоровья беременной женщины, однако в настоящее время благодаря новым достижениям в области медицины у таких пациенток появилось больше шансов на благополучный исход беременности. Можно существенно снизить риск тяжелых осложнений и обеспечить безопасность матери и ребенка, если строго контролировать уровень глюкозы в крови как до наступления беременности, так и во время нее.

Любой женщине, больной диабетом и собирающейся родить ребенка, непременно следует проконсультироваться с врачом еще до зачатия. В идеале еще до наступления беременности с помощью диеты, физических упражнений и медикаментозных препаратов нужно взять уровень сахара в крови под строжайший контроль, постоянно регулировать его. Если до зачатия больные диабетом принимали оральные гипогликемические средства, то ко времени беременности врач обычно переводит их на инсулин. На протяжении всей беременности следует постоянно измерять уровень глюкозы в крови. В период беременности инсулин также требуется больным диабетом II типа, которым он обычно не нужен. Причем потребность организма в инсулине на разных стадиях беременности неодинакова. Женщинам придется не реже 4-5 раз в день самостоятельно измерять уровень сахара в крови, что жизненно важно для поддержания этого показателя на постоянном уровне.

Для своевременного выявления потенциальных осложнений в течении беременности или любых медицинских проблем иногда требуется проходить дополнительные исследования. Например, женщина сдает анализ крови на гемоглобин А1С. Если его показатель превышает средний уровень, это свидетельствует о наличии проблем с регулированием уровня сахара в крови. Беременным женщинам, больным диабетом, также рекомендуется пройти скрининговый тест на альфа-фетопротеин при сроке 16- 18 недель и ультразвуковое обследование в первом триместре и при сроке 18-22 недели. Кроме того, беременным пациенткам с диабетом надлежит регулярно проходить врачебный осмотр на предмет выявления почечной недостаточности, поскольку это состояние значительно ухудшает течение беременности и ее прогноз. Кроме того, врач обязательно должен контролировать состояние зрения пациентки.

В последнем триместре, чтобы проверить зрелость легких плода на случай экстренной необходимости кесарева сечения, следует оценить состояние и степень развития плода с помощью нестрессового теста, ультразвукового обследования и амниоцентеза. Одно из этих обследований непременно проводят в случае, если беременность превышает 38 недель.

Раньше считалось, что женщинам с диабетом можно рожать только посредством кесарева сечения. Однако сегодня благодаря достижениям современной медицины большинство больных диабетом рожают традиционным вагинальным способом. Кесарево сечение делают только при очень крупном плоде, который не в состоянии пройти через естественные родовые пути, а также при угрозе его гипоксии.

Чтобы контролировать уровень сахара в крови во время беременности, необходимы неустанные усилия со стороны самой женщины и тех, кто оказывает ей медицинскую помощь. Однако эти старания окупаются сторицей, когда на свет появляется здоровый и крепкий малыш.

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Контрацепция у женщин при диабете, контрацептивные средства
• Развитие диабета во время беременности
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе