Главная • Библиотека • Нарушения роста • Каковы причины акромегалии

Каковы причины акромегалии

Каковы причины акромегалии? В 95 % случаев причина акромегалии обусловлена хронической избыточной продукцией гормонов при аденоме гипофиза. Такие аденомы могут представлять собой плотно- или редкогранулированную соматотрофную опухоль, смешанную аденому из соматотрофных и лактотрофных клеток (маммосоматофопина), плюригормональную аденому, а также карциному из соматотрофных клеток.

В 40-50 % аденом, полученных от больных акромегалией и исследованных in vitro, была обнаружена генная мутация в а-субъединице G-белка (так называемый Gsp-онкоген). В норме G-белок, стимулируемый соматолиберином, воздействует на аденилатциклазную систему, играющую центральную роль в функционировании клеток аденогипофиза. Активация аденилатциклазы приводит к образованию цАМФ, что необходимо для нормальной трансдукции соматотрофов.

Под влиянием Gsp-онкогена происходит постоянная структурная активация аденилатциклазы и аккумуляция цАМФ в соматотрофах, что способствует пролиферации клеток и повышению секреции СТГ, которая выходит из-под контроля обычных регуляторных механизмов. Так как такой механизм образования соматотропином обнаруживается не более чем в 50 % опухолей, можно сделать вывод о существовании иного, пока еще не известного молекулярного механизма, ответственного за образование опухоли гипофиза.

Очень редко (2 %) гиперпродукция гормона роста связана с наличием СТГ-секретирующей опухоли внегипофизарной локализации (в глотке, поджелудочной железе, легких, яичниках, средостении). Механизм ее возникновения может быть аналогичен СТГ-продуцирующей аденоме гипофиза.

Менее чем в 3 % случаев акромегалия возникает вследствие повышенной секреции соматолиберина, приводящей к гиперплазии соматотрофов с последующим формированием аденомы гипофиза.

Гиперсекреция соматолиберина может обусловливаться опухолями гипоталамуса (гамартома, ганглионеврома) и эктопированными соматолиберинпродуцирующими опухолями. К последним относятся карциноид, расположенный в бронхах, желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе; опухоли островков Лангерганса поджелудочной железы, а также мелкоклеточный рак легкого.

Допускается и возможность безопухолевой гиперсекреции соматолиберина вследствие воспалительных процессов в ЦНС (арахноидит и др.).

Продуцируемый в избытке гормон роста индуцирует повышенную секрецию ростовых факторов (соматомединов), в основном ИРФ-I (соматомедин С), который вырабатывается в печени, а также их локальную продукцию в различных тканях, включая кости и хрящи. Под воздействием этих факторов в мягких тканях происходит отложение мукополисахаридов, включая глюкозаминогликаны, гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат; усиливаются продукция коллагена, пролиферация хрящей, что приводит к росту и утолщению мягких тканей, хрящей и костей и обусловливает появление главных клинических симптомов заболевания.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

"Каковы причины акромегалии" и другие статьи из раздела Нарушения роста

Читайте также: