Главная • Библиотека • Нарушения роста • Признаки акромегалии

Признаки акромегалии

Как следует из названия заболевания, его основным и наиболее ярким признаком акромегалии является изменение внешности. Больные отмечают укрупнение носа, губ, языка, утолщение кожи, надбровных дуг. Возникают диастема (расширение межзубных промежутков), прогнатизм (выстояние нижней части лица), особенно нижней челюсти, что приводит к нарушению прикуса. Увеличиваются размеры конечностей: кистей, пальцев, стоп, в основном в ширину, что вынуждает больных менять перчатки, кольца, обувь. В укрупненных конечностях часто отмечаются парестезии, онемение пальцев. У 35—43 % больных развивается синдром карпального канала как следствие сдавления срединного нерва.

Важными симптомами акромегалии являются головная боль (часто постоянная, изнуряющая), выраженная потливость, себорея.

У многих больных резко снижаются трудоспособность, толерантность к физическим нагрузкам. Последнее связано с развивающейся почти в 50 % случаев проксимальной миопатией, подтверждаемой результатами электромиографии.

Приблизительно 62—75 % больных акромегалией беспокоят боли в суставах или позвоночнике по типу радикулярных, что связано с развитием артропатии, вплоть до остеоартритов, а также деформации скелета по типу патологического кифоза.

Утолщение голосовых связок и расширение синусов обусловливают появление низкого грубого голоса. У женщин нередко бывают гирсутизм, лакторея, у 32—87 % из них возникают нарушения менструального цикла, чаще по типу олиго- и аменореи. У 27—46 % мужчин отмечается снижение либидо и потенции.

Часть больных акромегалией жалуются на расстройство зрения, проявляющееся как снижением остроты, так и ограничением полей, вплоть до полной слепоты.

Одним из серьезных осложнений при акромегалии являются функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы. Так, у 18—41 % больных регистрируется артериальная гипертензия (в 3—4 раза чаще, чем в Популяции). Одна из причин гипертензии — повышение периферического сопротивления кровотоку, обусловленное усиленной пролиферацией клеток интимы и мышечной оболочки артериол (периферическая ангиопатия), а также задержка натрия и воды в организме. Повышению АД способствует также гиперволемия с увеличением минутного объема крови. Характерны увеличение размеров сердца и развитие сердечной недостаточности. Масса миокарда прямо пропорциональна длительности заболевания и может достигать 1300 г. Причинами гипертрофии миокарда являются нарушения белкового обмена, а также артериальная гипертензия. Со временем в гипертрофированном миокарде развиваются дистрофические изменения, приводящие к так называемой акромегалической кардиомиопатии, что подтверждается изменениями на ЭКГ, а также результатами аутопсии.

Серьезную проблему представляет поражение легочной системы. Вследствие разрастания челюстей и мягких тканей языка и надгортанника у 60 % больных (в основном у мужчин) развиваются обструктивные ночные апноэ. Прогрессирующий кифосколиоз приводит к рестриктивным легочным заболеваниям. В итоге смертность от нарушения дыхания у больных с акромегалией превышает в 3 раза таковую в общей популяции.

У больных акромегалией частота новообразований более чем в 2 раза выше, чем в общей популяции. Результаты биопсии свидетельствуют о преобладании кишечных полипов, а также рака толстой кишки. Имеются указания и на большую частоту рака молочной железы и менингиом. Механизм возникновения новообразований при акромегалии до сих пор неясен. Однако предварительные результаты исследований свидетельствуют о несомненной роли ИРФ-I и специфического протоонкогена, индуцируемого избыточной продукцией гормона роста.

H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa

"Признаки акромегалии" и другие статьи из раздела Нарушения роста

Читайте также: