Главная • Библиотека • Заболевания гипофиза • Энурез у детей, жажда, слабость, запоры и другие симптомы несахарного диабета

Энурез у детей, жажда, слабость, запоры и другие симптомы несахарного диабета

В клинической картине несахарного диабета различают две группы симптомов: обусловленные дефицитом вазопрессина и поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Начало может быть внезапным и постепенным. Постепенное развитие свойственно идиопатическим формам. У детей первым симптомом заболевания может быть энурез (ночное недержание мочи).

Основными, нередко единственными, симптомами заболевания являются полиурия и мучительная жажда. Суточное количество мочи и соответственно выпиваемой жидкости составляют у детей 5-10 л, а у взрослых 10-40 л. В связи с необходимостью частого приема жидкости, в том числе ночью, у больных возникают бессонница, повышенная раздражительность. Длительная полиурия ведет к дегидратации тканей. Кожа сухая. Потливости не бывает даже тогда, когда потеря воды с мочой полностью компенсируется обильным приемом жидкости. Нередки жалобы на общую слабость, запор, зябкость, хотя у некоторых больных наблюдается повышение основного обмена. При высокой полиурии возможна тахикардия, вегетативная дистония и нарушение терморегуляции.

Ограничение жидкости больным не рекомендуется и даже опасно. В тех случаях, когда введение требуемого количества жидкости невозможно (бессознательное состояние, травма), что можно наблюдать и в раннем детском возрасте, развивается резкая декомпенсация несахарного диабета. Крайним выражением декомпенсации может быть высокая температура тела, коллаптоидное состояние, психические нарушения. Все эти явления быстро купируются после введения воды, глюкозы, натрия хлорида.

Особенностью течения несахарного диабета в детском возрасте является отставание в физическом и половом развитии. Это обусловлено поражением гипоталамуса, а также дефицитом питания в связи с пониженным аппетитом.

Нарушение половой функции нередко наблюдается и у взрослых: у мужчин - снижение потенции, у женщин - расстройства менструального цикла, самопроизвольные выкидыши, бесплодие.

При осмотре обращает на себя внимание исхудание. Значительно реже наблюдается ожирение, как следствие гипоталамической полифагии. Изменения внутренних органов обычно не выражены. Возможно угнетение секреции желудка, лабильность пульса, неустойчивость артериального давления, вазомоторные реакции.

Если первопричиной несахарного диабета являются повреждения гипоталамо-гипофизарной области, на первый план выступают симптомы, связанные с повышением внутричерепного давления, сдавливанием прилежащих тканей или электролитно-обменные нарушения. В таких случаях несахарный диабет- всего лишь симптом основного заболевания. Так, при внутричерепной опухоли возможны упорная головная боль, битемпоральная гемианопсия, паралич мышц глаза, отек дисков зрительных нервов, снижение зрения. При ксантоматозе характерно поражение костей черепа. Супраселлярные кисты иногда подвергаются кальцификации, что обнаруживают при рентгенографии. При вовлечении в процесс аденогипофиза несахарный диабет сочетается в одних случаях с отставанием роста (гипофизарный нанизм) и половым инфантилизмом, в других - с ожирением и гипогонадизмом.

При исследовании мочи определяют низкую относительную плотность ее (1002-1005). Даже при самом строгом ограничении жидкости относительная плотность мочи не превышает 1010.

Течение несахарного диабета во многом зависит от причины заболевания. При наличии опухоли или воспалительного процесса в области промежуточного мозга течение зависит от эффективности лечения данного процесса. При идиопатических формах при условии постоянной заместительной терапии течение обычно благоприятно.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Энурез у детей, жажда, слабость, запоры и другие симптомы несахарного диабета" - статья из раздела Заболевания гипофиза

Читайте также в этом разделе: