Подскладковый ларингит (ложный круп) у детей, симптомы, степени стеноза

В связи с анатомическими особенностями подскладкового пространства (уровень просвета, рыхлая клетчатка) у маленьких детей часто наблюдается особая разновидность острого воспалительного процесса в этой области - подскладковый ларингит, или ложный круп. Чаще он возникает на фоне ОРВИ у детей, страдающих экссудативными диатезами, аллергией.

Симптомы. Заболевание обычно начинается внезапно ночью приступом лающего кашля, повышением температуры, появлением затрудненного дыхания на вдохе (стеноза). Дальнейшая клиническая картина во многом зависит от степени стеноза.

При стенозах I степени (стадии компенсации) появление шумного дыхания при вдохе отмечается только при физической нагрузке, плаче; II степени (стадия субкомпенсации) появляется шумное дыхание в покое; III степени (стадия декомпенсации) отмечается беспокойное поведение больного.

Ребенок мечется в постели, становится потным, отмечаются втяжения податливых мест грудной клетки, шеи, надключичных пространств. На лице появляется бледность носогубного треугольника, цианоз губ и ногтей. Если в указанных стадиях стеноза не оказать необходимую медикаментозную и отвлекающую терапию, а в дальнейшем при ее неэффективности и хирургическую помощь (интубация или трахеотомия), дыхательная недостаточность перейдет в IV степень (асфиксию). Она характеризуется потерей сознания и является фактически клинической смертью. При неоказании в этой стадии неотложных хирургических и реанимационных мер через 4-5 мин процесс станет необратимым и перейдет в биологическую смерть.

Для врача-терапевта, решающего на дому вопросы дифференциальной диагностики истинного крупа (дифтерии гортани), подскладкового ларингита (ложного крупа) или острого ларингита (ларинготрахеита), из-за невозможности проведения осмотра гортани (ларингоскопии) в амбулаторных условиях важнейшими наряду с данными анамнеза, эпидемиологической обстановкой и жалобами являются следующие основные признаки: голос и кашель. При ложном крупе голос у ребенка чистый, а кашель имеет грубый лающий оттенок. В связи с этим следует отметить, что попытка некоторых авторов заменить диагноз "подскладковый ларингит" на "стенозирующий ларинготрахеит" является неудачной, так как она затрудняет дифференциальную диагностику для врачей-педиатров. Ведь именно от банального острого ларинготрахеита и следует дифференцировать подскладковый ларингит.

В. Петряков

Читайте также в этом разделе:

• Что такое острый ларингит, симптомы, лечение
• Лечение подскладкового ларингита (ложного крупа)
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе