Главная • Библиотека • Томография • Компьютерная томография скелета

Компьютерная томография скелета

При КТ костей скелета с помощью компьютера получают и выводят на экран монитора изображение различных срезов костей. Срезы могут быть в сагиттальной, горизонтальной и фронтальной плоскостях. Получение коллимированных рентгенограмм увеличивает плотность облучения, рассчитываемую компьютером, и тем самым способствует повышению степени разрешения, а следовательно, и чувствительности и специфичности исследования. Для получения изображений анатомических срезов различной толщины на компьютере обрабатывается информация от облучения сотни тысяч слоев исследуемой ткани или органа.

Томография скелета

Цель

Выявление первичной опухоли кости и определение ее размеров, выявление метастазов злокачественных опухолей в кости, а также опухолей мягких тканей, повреждения связок и сухожилий, переломов костей.
Диагностика с трудом выявляемых другими методами исследования поражений суставов.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет визуально оценить состояние костей и суставов. Если КТ костей предполагается выполнить без контрастирования, то какие-либо ограничения в диете или режиме питания не требуются, в противном случае пациент должен воздержаться от приема пищи в течение 4 ч до исследования.
Следует сообщить пациенту, кто и где будет выполнять исследование, и заверить его, что оно не причиняет каких-либо неприятных ощущений.
Следует предупредить пациента, что ему придется лежать неподвижно на рентгеновском столе с установленной вокруг него аркой сканера. Сканер будет вращаться вокруг пациента, делая серийные снимки.
Если предполагается контрастная КТ, пациента предупреждают о возможности появления у него после введения контрастного вещества чувства прилива, жара, а также преходящей головной боли, соленого или металлического вкуса во рту, тошноты, рвоты. Это нормальная реакция на контрастное вещество.
Следует предупредить пациента, чтобы он надел специальный защитный фартук и снял с себя все металлические предметы и украшения.
Следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости йода и морепродуктов, а также контрастного вещества, если его вводили ему в прошлом. Если у него имеется непереносимость, следует указать это в истории болезни. Врач в таком случае может отменить контрастное исследование или назначить профилактически противоаллергические препараты.
Тревожным и беспокойным пациентам назначают седативные препараты.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Оборудование

КТ-сканер, контрастное вещество, система для внутривенных вливаний на случай необходимости.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину на рентгеновском столе и просят по возможности не двигаться.
Стол вдвигают в цилиндрическое пространство сканера, который вращается вокруг пациента, делая снимки через заданные интервалы.
После анализа первой серии изображений вводят контрастное вещество.
Необходимо помнить о возможности развития аллергической реакции на контрастное вещество (зуд, сыпь, затруднение дыхания) в течение 30 мин после его введения.
После введения контрастного вещества получают вторую серию изображений, которые записывают на магнитную ленту для длительного хранения.
При использовании контрастного вещества возможна также отсроченная аллергическая реакция, при ее развитии средством выбора является дифенгидрамин.
Пациенту рекомендуют обильное питье для быстрого выведения контрастного вещества.
После исследования пациент может вновь перейти на обычные для него режим питания и уровень активности.
Следует принять меры, направленные на уменьшение дискомфорта, связанного с длительным пребыванием на столе в неподвижном состоянии, и при необходимости назначить анальгетики.

Меры предосторожности

КТ костей скелета противопоказана беременным и пациентам, у которых отмечается непереносимость йода, морепродуктов или контрастного вещества, а также пациентам с почечной недостаточностью, если им не проводится гемодиализ.
Некоторые пациенты испытывают выраженную клаустрофобию или тревогу, находясь в тесном пространстве сканера, поэтому им целесообразно назначить препараты с легким седативным действием.
Пациентам с выраженными болями в костях и суставах назначают анальгетики, чтобы они смогли выдержать до конца процедуры.

Нормальная картина

В норме патологические изменения со стороны костей и суставов на компьютерных томограммах отсутствуют. Отмечается четкая структура костей, в то время как окружающие ткани кажутся размытыми.

Отклонение от нормы

Благодаря возможности получения изображений срезов КТ применяют для исследования плечевой кости, позвоночника, бедренной кости и таза. На таких срезах удается избежать наложения теней других структур, которое наблюдается на обычных рентгенограммах. С помощью КТ удается выявить первичные опухоли костей, опухоли мягких тканей, метастазы в кости, а также поражения костей, которые трудно диагностировать другими методами исследования.

Факторы, влияющие на результат исследования

Клаустрофобия (пациент может не выдержать длительного пребывания в тесном пространстве сканера).
Выраженное двигательное беспокойство пациента.
Оставление на пациенте металлических предметов, расположенных в сканируемой зоне, ухудшает качество изображения.

B.H. Tитoвa

"Компьютерная томография скелета" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе: