Главная • Библиотека • Томография • Магнитно-резонансная томография скелета

Магнитно-резонансная томография скелета

МРТ скелета является чувствительным неинвазивным методом исследования, который позволяет получить четкое изображение костей и мягких тканей. МР-томограф обеспечивает большую контрастность изображения тканей и возможность получения изображений сагиттальных и фронтальных срезов тех областей тела, которые труднодоступны визуализации с помощью обычного рентгенологического исследования или КТ. МРТ исключает риск, связанный с рентгеновским облучением тела, и не вызывает повреждения живых клеток.

МР-томограммы проще всего получить, используя протоны атомов водорода. Каждая молекула воды содержит два атома водорода, но распределение молекул воды зависит от вида ткани. Например, костная ткань считается сухой, так как она содержит мало водорода, поэтому кость вызывает слабый сигнал и не может быть визуализирована. Но неизмененный костный мозг дает наиболее яркий сигнал и хорошо виден.

Томография скелета

Цель

Диагностика опухолей костей и мягких тканей.
Выявление изменений в костном мозге.
Диагностика поражений позвоночника и спинного мозга.

Подготовка

Если пациент страдает ожирением, следует убедиться, что он поместится в тесном пространстве сканера.
Следует объяснить пациенту, что исследование предпринимается для оценки состояния костей и мягких тканей, и сообщить ему, кто и где будет проводить исследование.
Следует предупредить пациента, что, хотя МРТ - безопасное исследование и не связано с обучением, при его проведении может потребоваться введение контрастного вещества в зависимости от исследуемых тканей.
Если у пациента отмечается клаустрофобия или исследование предполагается длительным, ему назначают седативные препараты для уменьшения тревоги. Созданы специальные модели томографов с открытым сканером, предназначенные для пациентов, страдающих клаустрофобией и тяжелыми формами ожирения, однако исследование с помощью таких томографов длится дольше.
Следует объяснить пациенту суть процедуры и подчеркнуть необходимость лежать неподвижно во время ее проведения.
Следует предупредить пациента, что сканер издает неприятные звуки, напоминающие щелканье, глухие удары, жужжание, когда стол с пациентом продвигается через его тесное пространство.
Следует успокоить пациента, заверив, что он сможет общаться с врачом в течение всей процедуры.
Пациенту перед исследованием необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения, шпильки для волос, часы.
Следует выяснить, имеются ли в теле пациента металлические предметы, которые могут переместиться под влиянием сильного магнитного поля томографа (протезы суставов, спицы, клипсы, протезы клапанов сердца, венозный насос, электрокардиостимулятор). Если такие предметы имеются, то от выполнения МРТ следует воздержаться.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.

Процедура и последующий уход

Перед тем как уложить пациента на стол, следует еще раз убедиться, что на нем нет металлических предметов.
Пациента укладывают на узкий неметаллический стол, продвигающийся в цилиндрическое пространство сканера, которое проветривается с помощью вентиляторов; у пациента есть кнопка вызова на случай, если понадобится помощь медперсонала, а также двусторонняя оперативная связь, обеспечивающая возможность вербального общения.
Следует напомнить пациенту о необходимости лежать неподвижно.
При нахождении пациента в зоне действия сильного магнитного поля исследуемую область тела стимулируют радиоволнами.
Если исследование длится долго и пациент все это время находится в горизонтальном положении, следует принять меры для предупреждения ор-тостатической гипотензии.
Следует принять меры по устранению дискомфорта, связанного с длительным пребыванием пациента в неподвижном состоянии, и при необходимости назначить анальгетики.
После завершения исследования пациент может перейти к обычной для него деятельности.
Пациенты с клаустрофобией и тревогой особенно нуждаются в психологической поддержке.

Меры предосторожности

МРТ противопоказана пациентам, которым имплантированы электрокардиостимулятор, металлические клипсы по поводу аневризм артерий головного мозга и другие металлические предметы. Венозные инфузионные насосы, кислородные баллоны и другие металлические или компьютеризированные приборы следует оставить вне помещения, где находится МР-томограф.

Если у пациента нестабильная гемодинамика, следует убедиться, что система для внутривенных вливаний не содержит металлических частей, функционирует исправно и не препятствует МРТ. При необходимости налаживают мониторинг насыщения крови кислородом, ритма сердца, частоты дыхательных движений. Для наблюдения за пациентами с выраженной седацией может понадобиться помощь анестезиолога.
Врач, проводящий исследование, должен поддерживать вербальный контакт с пациентом.

Нормальная картина

В норме при МРТ патологические изменения в костях, мышцах и суставах отсутствуют.

Отклонение от нормы

МРТ является высокоэффективным методом визуализационной диагностики поражений позвоночника, спинного мозга, первичных и метастатических опухолей костей. Он позволяет четко установить границы между костью, мышцами и связками, обеспечивает высокую контрастность разных тканей, благодаря чему можно легко дифференцировать здоровые ткани от доброкачественных и злокачественных опухолей.

Факторы, влияющие на результат исследования

Выраженное двигательное беспокойство пациента.
Невозможность ввести стол с пациентом в пространство сканера.

B.H. Tитoвa

"Магнитно-резонансная томография скелета" и другие статьи по компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Читайте также в этом разделе: