Главная • Библиотека • Флеботромбозы • Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены

Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены

Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены представляет собой относительно редкое и прогностически неблагоприятное осложнение онкологических заболеваний (прежде всего первичного рака печени или гипернефромы), полицитемии, длительного приема пероральных контрацептивов, радиоактивного облучения и других патогенных воздействий.

Сочетание этой патологии и синдрома Бадда - Киари (портальная гипертензия вследствие тромбоза печеночных вен, возникающего как осложнение других заболеваний) встречается в 6 раз чаще болезни Киари (блокада венозного оттока из печени в результате эндофлебита неизвестного происхождения и первичного тромбоза печеночных вен). Однако прижизненная дифференциация этих патологических состояний на практике далеко не всегда возможна.

Если при остром тромбозе печеночного сегмента нижней полой вены больные попадают преимущественно под наблюдение хирургов и реаниматологов, то лечением лиц с тромбозом мелких печеночных вен и развитием портальной гипертензии занимаются чаще терапевты и гепатологи. В клинической картине этого патологического процесса доминируют гепатомегалия с повышением активности аминотрансфераз и порой некоторой иктеричностью, но без типичных признаков цирроза печени (атрофии мышц верхних и нижних конечностей и плечевого пояса, "облысения" живота, подмышечных впадин и лобка, пальмарной эритемы и соответствующих изменений печени, по данным аспирационной биопсии). Наряду с этим констатируют спленомегалию и асцит (обычно без признаков кахексии, несмотря на необходимость в повторном применении парацентеза). У больных формируются портокавальные анастомозы; в ряде случаев наблюдается умеренное расширение вен пищевода. Точный диагноз устанавливают с помощью кавографии и спленопортографии.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены

Читайте также в этом разделе: