Восходящий тромбоз нижней полой вены

При восходящем тромбозе нижней полой вены признаки окклюзии ее печеночного сегмента наслаиваются на симптоматику обтурации инфраренального и почечного отделов. Изолированный тромбоз печеночного сегмента проявляется симптомокомплексом блокады венозного оттока в данном участке нижней полой вены и расстройством гемоциркуляции в печени.

На первый план клинической картины страдания первоначально выступает болевой синдром различной интенсивности - от ощущения дискомфорта в эпигастральной области и правом подреберье до своеобразного феномена, напоминающего по своим проявлениям затянувшуюся печеночную колику или абдоминальный алгический симптомокомплекс при острой право-желудочковой недостаточности. К нему присоединяется неспецифическая симптоматика: диспепсические нарушения (тошнота, рвота, диарея в связи с отеком кишечной стенки), гиперсаливация, заторможенность, приближающаяся порой к адинамии, при общей психической гиперестезии.

Наряду с этим констатируют увеличение печени и селезенки с накоплением асцита (признаки, указывающие прежде всего на окклюзию печеночных вен) и цианотический оттенок кожи передней брюшной стенки с последующим расширением поверхностных вен нижней части грудной клетки, верхних и особенно боковых отделов живота (признаки, свидетельствующие в первую очередь о препятствии кровотоку в печеночном сегменте нижней полой вены).

Поскольку тромбоз печеночных вен и печеночного сегмента нижней полой вены чаще всего сочетаются, отмеченные симптомы нередко комбинируются у одного и того же больного.

Предположение о протяженном тромбозе нижней полой вены подтверждают плотные отеки ног (при исключении других патологических процессов, ведущих к отеку). Появление при этом иктеричной окраски кожных покровов совместно с церебральной и неврологической симптоматикой, свойственной тяжелым заболеваниям печени, позволяет думать о распространении тромбоза на систему печеночных вен и, возможно, воротной вены.

Состояние больного может несколько улучшиться при активном развитии венозных анастомозов.

Eвдoкимoв A.Г., Toпoлянcкий B.Д.

Флеботромбозы. Восходящий тромбоз нижней полой вены

Читайте также в этом разделе:

• Тромбоз печеночного сегмента нижней полой вены
• Тромбоз воротной вены
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе