Главная • Библиотека • Заболевания органов дыхания • Изменения лица при болезнях

Изменения лица при болезнях

В первую очередь обращаем внимание на выражение лица, правильность черт, симметричность и пропорциональность их, так как есть заболевания, при которых лицо может быть асимметрично, например парез лицевого нерва. Затем оцениваем состояние кожи, наличие отеков на лице, его одутловатость, например при отеке Квинке, лечении кортикостероидными препаратами. Можно также наблюдать своеобразное лицо при лихорадке, туберкулезе, базедовой болезни, микседеме, лицо "восковой куклы" при пернициозной анемии Аддисона - Бирмера, "лицо Гиппократа" при перитоните, "львиное" лицо при проказе.

Для больных нефритом характерно бледное, отечное, бесформенное лицо с опухшими веками и узкими глазными щелями, при этом внешний вид часто бывает изменен до неузнаваемости. Бледная одутловатость лица и век наблюдается также у больных трихинеллезом, тяжелой анемией.

Бледновато-желтое, широкое, равномерно заплывшее лицо со сглаженными контурами, укрупненными чертами, вялой мимикой, мешкообразной отечностью век, суженной глазной щелью и застывшим, тусклым, равнодушным взглядом запавших вглубь глаз может указывать на наличие гипотиреоза, особенно у женщин с признаками раннего увядания.

При выраженной недостаточности кровообращения лицо одутловатое, обрюзглое, желтовато-бледное с синюшным оттенком, глаза тусклые, слипающиеся, рот постоянно полуоткрыт, губы багрово-синего цвета, несколько выпячены и как бы ловят воздух (лицо Корвизара). Одутловатость лица может наблюдаться у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой, осложненных эмфиземой легких, либо при сдавлении лимфатических путей, например массивным выпотом в полость перикарда или плевры.

Одутловатость и цианоз лица в сочетании с отечностью и синюшностью шеи, верхнего плечевого пояса, расширением и набуханием подкожных вен верхней половины тела обычно вызваны тромбозом верхней полой вены или сдавлением ее извне, например аневризмой дуги аорты, опухолью средостения, загрудинным зобом.

Внезапное развитие выраженной отечности лица характерно для аллергического отека (отек Квинке). Иногда можно отметить, что больной выглядит моложе или, напротив, старше своих лет, В частности, моложаво выглядят больные тиреотоксикозом, адипозогенитальной дистрофией, туберкулезом легких.

Преждевременное появление признаков увядания на лице (прогерия) характерно для больных порфирией, гипотиреозом и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.

Шишкин A.Н.

Читайте также в этом разделе: