Одышка, набухание шейных вен как симптомы эмфиземы легких

Главной жалобой при эмфиземе легких является одышка, которая сначала возникает только после физических и психоэмоциональных нагрузок, а позже и в состоянии покоя. Усиливается она при простудных заболеваниях, обострении бронхита, во время кашля. Одышка носит экспираторный характер: тяжелый и продолжительный выдох. Кроме одышки, больные эмфиземой легких жалуются еще и на другие заболевания, чаще всего на хронический бронхит.

У больного эмфиземой легких во время выдоха и кашля увеличивается внутригрудное давление, в результате чего набухают шейные вены, при присоединении сердечной недостаточности набухание вен не исчезает и на фазе вдоха. Необходимо помнить, что развитие эмфиземы легких ведет к легочной недостаточности, а затем и к легочной гипертензии, формированию легочного сердца и его декомпенсации.

При эмфиземе легких отмечается характерный внешний вид больного: короткая шея, бочкообразная грудная клетка, расширение и выбухание межреберных промежутков, акроцианоз (цианоз носа, мочек ушей, щек и ногтей), который с нарастанием легочной недостаточности сменяется диффузным цианозом кожи и слизистых оболочек. Обращает на себя внимание участие в дыхании мышц грудной клетки и живота.

При перкуссии определяется коробочный звук, опускание нижних границ легких, ограничение их движения. При аускультации выслушивается ослабленное дыхание, часто с усиленным выдохом; при бронхите - сухие хрипы.

Границы сердца определяются с трудом, тоны приглушены. При развитии легочной гипертензии выслушивается акцент II тона над легочной артерией. Легочная недостаточность сопровождается тахикардией, увеличением количества эритроцитов, опущением и увеличением печени в результате застоя в большом круге кровообращения.

При рентгенологическом обследовании определяются вялые, чрезмерно прозрачные легкие с отдельными вздутиями, движение диафрагмы и ее низкое стояние.

Исследование функции внешнего дыхания позволяет установить степень легочной недостаточности. Для эмфиземы характерны увеличение количества остаточного воздуха, уменьшение жизненной емкости легких, снижение максимальной вентиляции.

Фeдюкoвич H.И.

Читайте также в этом разделе:

• Что такое эмфизема легких
• Лечение эмфиземы легких
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе