Рентгенография глазницы

Рентгенография глазницы позволяет оценить состояние как самой костной полости, в которой расположены глаз и слезные железы, так и кровеносных сосудов, нервов, мышц и жировой клетчатки. Из-за склонности тонких костей глазницы к переломам данное диагностическое исследование обычно назначают при челюстно-лицевой травме. Специальные рентгенологические методы позволяют обнаружить инородные тела, не видимые офтальмоскопом. В некоторых случаях, требующих детализации, рентгенографию как ценный метод диагностики заболеваний глаза и глазницы сочетают с КТ и УЗИ.

Цель

• Облегчить диагностику переломов и заболеваний глазницы.
• Облегчить выявление инородных тел глазницы и глазного яблока.

Подготовка

• Следует объяснить пациенту, что для оценки состояния глазницы ему выполнят несколько снимков.
• Пациенту объясняют суть исследования и сообщают, кто и где будет проводить исследование.
• Следует успокоить пациента, заверив, что исследование обычно безболезненное, но может причинить неудобства при укладке в случае травмы лица и что во время исследования его попросят повернуть голову в одну и другую сторону, а также согнуть и разогнуть шею.
• Перед исследованием пациента просят снять все украшения и металлические предметы.

Процедура и последующий уход

• Пациента укладывают на рентгеновский стол или усаживают в кресло и просят не двигаться, пока делаются снимки.
• Обычно делают серию снимков в следующих проекциях: боковой, переднезадней, подбородочно-вертикальной (для визуализации основания черепа), стереоскопической по Уотеру (билатеральная), по Тауну (полуосевая) и зрительного канала. При подозрении на расширение верхней глазничной щели делают снимки верхушки глазницы.
• Пациент не должен покидать рентгеновское отделение до окончания проявки и осмотра снимков.

Нормальная картина

Глазница ограничена верхней, нижней, медиальной и латеральной стенками. Кости верхней и нижней стенок очень тонкие (толщина нижней может составлять менее 1 мм). Параллельные друг другу медиальные стенки несколько толще, за исключением части, образованной решетчатой костью. Самой толстой частью глазницы и наиболее прочным местом глазницы является латеральная стенка. Сзади между наружной и верхней стенками расположена верхняя глазничная щель. Фактически это промежуток между большим и малым крыльями клиновидной кости. На верхушке глазницы в малом крыле клиновидной кости находится зрительный канал, через который выходят зрительный нерв и глазная артерия.

Отклонение от нормы

При челюстно-лицевой травме чаще происходят переломы самых тонких структур глазницы - ее нижней стенки и решетчатой кости. Повреждения обнаруживаются при сравнении размера и формы обеих глазниц. Увеличение глазницы обычно указывает на патологию, вызывающую повышение внутриглазничного давления и проптоз (экзофтальм), и наблюдается при новообразованиях этой области. Расширение верхней глазничной щели бывает связано с менин-гиомой глазницы, внутричерепной патологией (например, опухоль гипофиза) или, что более типично, сосудистыми аномалиями. Расширение зрительного канала может говорить об экстрануклеарном распространении ретинобластомы, а у детей - о глиоме зрительного нерва. Увеличение глазницы у взрослых вызывается только длительно существующей патологией, однако в детском возрасте из-за незавершенного развития костей глазницы оно встречается даже при быстро развивающемся заболевании. Глазница может уменьшиться в размерах после энуклеации глаза в детском возрасте или при таком заболевании, как врожденная микрофтальмия.

Разрушение стенок глазницы может указывать на злокачественную опухоль или инфекцию. При доброкачественном новообразовании или кисте наблюдается локальная четкая зубчатость стенки глазницы. Рентгенологические изменения, обусловленные увеличением и эрозией глазницы, встречаются и при поражении прилежащих к ней структур. Плотность костной ткани может повышаться при метастазах остеобластомы, менингиоме гребня клиновидной кости, болезни Педжета. Однако для подтверждения патологии глазницы рентгенографию следует дополнить другими исследованиями.

Факторы, влияющие на результат исследования

Отсутствуют.

B.H. Tитoвa

"Рентгенография глазницы" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе:

• Что такое миелография
• Флюоресцентная ангиография сетчатки
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе