Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Что такое гистеросальпингография

Что такое гистеросальпингография

Гистеросальпингография - рентгенологическое исследование, позволяющее получить изображение полости матки, фаллопиевых труб и окружающих тканей после заполнения их контрастным веществом.

Гистеросальпингография является частью обследования, проводимого по поводу бесплодия. Несмотря на то что в диагностике инородных тел матки (например, сместившегося внутриматочного средства) к УЗИ прибегают значительно чаще, оно не позволяет оценить проходимость маточных труб, в то время как основная цель гистеросальпингографии заключается именно в определении проходимости маточных труб. К осложнениям гистеросальпингографии относятся перфорация стенки матки, внутрисосудистое введение контрастного вещества и облучение органов репродуктивной системы.

Цель

Подтвердить поражение маточных труб (спайки, окклюзия).
Диагностировать инородное тело, врожденные пороки развития и травмы матки.
Подтвердить наличие свищей или спаечного процесса в зоне придатков.

Подготовка

Следует объяснить пациентке, что исследование позволяет диагностировать поражения матки и маточных труб.
Пациентка должна знать, что исследование выполняют через 2-5 сут после окончания менструации, а также кто и где будет его выполнять.
Пациентку предупреждают, что во время исследования она почувствует умеренно выраженную боль спастического характера и что для уменьшения боли за 30 мин до начала исследования ей будут назначены седативные препараты (например, диазепам) или ингибиторы простагландинов.

Оборудование

Раствор антисептика, стерильная игла, контрастное вещество, влагалищное зеркало, пулевые щипцы, канюля с оливовидным кончиком с одной стороны и люеровским замком с другой, рентгеновский аппарат, позволяющий осуществлять рентгеноскопию.

Процедура и последующий уход

Пациентку укладывают в положение для литотомии и делают обзорный снимок.
Во влагалище вводят зеркало, шейку матки захватывают пулевыми щипцами и обрабатывают антисептическим раствором.
В канал шейки матки проводят канюлю, которую фиксируют к пулевым щипцам. После введения по канюле контрастного вещества выполняют рентгеноскопию и снимки матки и фаллопиевых труб. Для получения рентгенограмм в косой проекции меняют угол наклона рентгеновского стола или просят пациентку изменить положение тела. Возможно также выполнение отсроченных снимков для выявления затеков контрастного вещества в брюшную полость.
При наблюдении за пациенткой после исследования особое внимание обращают на признаки инфекционных осложнений (лихорадка, боль, в том числе мышечная, учащение пульса, недомогание).
Следует успокоить пациентку, заверив, что спастические боли и вагусные реакции (замедление пульса, тошнота, головокружение) носят преходящий характер.

Меры предосторожности

Выполнение гистеросальпингографии противопоказано во время менструации, а также при кровянистых выделениях из влагалища неясной этиологии и воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Следует помнить о возможности аллергической реакции на введение контрастного вещества, которая проявляется крапивницей, зудом, снижением АД.

Нормальная картина

В норме полость матки симметрична, контрастное вещество свободно проходит через не измененные в диаметре маточные трубы и изливается в брюшную полость. Затеки контрастного вещества из полости матки отсутствуют.

Отклонение от нормы

Асимметрия полости матки указывает на наличие спаек или объемных образований (фибромиомы или инородного тела). Нарушение прохождения контрастного вещества по маточным трубам встречается при их окклюзии или стенозе, сдавлении извне спайками или сращением бахромок. Затеки контрастного вещества из полости матки позволяют предположить наличие свищей. Лапароскопия с контрастированием подтверждает диагноз и позволяет поставить его в сомнительных случаях.

Факторы, влияющие на результат исследования

Спазм маточной трубы или чрезмерная тракция за шейку матки (на снимках возможна картина, характерная для стриктуры маточной трубы, при нормальной ее проходимости).
Чрезмерная тракция за шейку матки может обусловить также картину нормальной проходимости стенозированной маточной трубы в результате смещения спаек.

B.H. Tитoвa

"Что такое гистеросальпингография" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: