Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей • Туберкулез почек

Туберкулез почек

Туберкулез почек - это не самое распространенное заболевание, но о нем необходимо рассказать. Характерная особенность данного заболевания - распространенность в социально неблагоприятной среде.

Туберкулез всегда считался социальным заболеванием. Это значит, что заболеваемость туберкулезом напрямую зависит от экономического, социального, медицинского благополучия общества в целом. В тех странах, где уровень жизни высок и достаточно сил и средств выделяется на поддержание общественного здоровья, туберкулез встречается редко.

Историческая справка

Как заболевание туберкулез известен с древних времен. При исследовании египетских мумий (около 2700 лет до н. э.) были найдены изменения позвоночника, вызванные этим заболеванием. Туберкулез легких был широко распространен в Древних Индии и Китае. Описания этого недуга встречаются в трудах Гиппократа, Галена, Ибн-Сины. В России туберкулез встречался под названиями "злая сухота", "скорбь чахотная", "немога в вертлюге" (тазобедренном суставе).

Важной вехой в развитии учения о туберкулезе стало открытие в 1882 г. немецким бактериологом Робертом Кохом возбудителя туберкулеза. Русские врачи и ученые С. П. Боткин, А. А. Остроумов, И. И. Мечников и многие другие не только сразу по достоинству оценили открытие Коха, но и выявили особое значение условий жизни, способствующих развитию заболевания. К таковым относятся проживание в холодных, сырых помещениях, плохое питание, скученность населения, бедность, отсутствие государственной противотуберкулезной службы.

Возбудителями туберкулеза являются микобактерии трех видов: Mycbacterium tuberculosis (человеческий вид), Mycbacterium africanum (промежуточный вид) и Mycbacterium bovis (бычий вид). Микобактерии человеческого вида являются возбудителями в 92% случаев, микобактерии промежуточного и бычьего видов - в 3 и 5% случаев соответственно. Под микроскопом микобактерии туберкулеза выглядят как тонкие прямые или слегка изогнутые палочки длиной 1-10 мкм (чаще 1-4), шириной 0,2-0,4 мкм, гомогенные или с зернистостью, со слегка закругленными концами. Микобактерии туберкулеза довольно устойчивы к воздействию факторов окружающей среды. Они неподвижны и не образуют спор. Строение и размеры бактериальных клеток подвержены некоторым колебаниям, что зависит от их возраста и условий развития.

Описаны многочисленные варианты строения микобактерий; встречаются гигантские формы с колбовидно утолщенными разветвлениями, нитевидные, булавовидные и другие. Микобактерий могут быть длиннее или короче, толще или тоньше, быть однородными или содержать зернистость. Эти микроорганизмы могут располагаться в виде цепочек, отдельных скоплений или поодиночке.

Источники заражения туберкулезом

Источниками заражения возбудителями туберкулеза могут быть больной человек или больное животное. Известно, что туберкулезом заражены 55 видов млекопитающих и 80 видов птиц. К счастью, опасность представляют немногие из них. Это крупный рогатый скот, верблюды, козы, овцы, свиньи, собаки, кошки и куры. Особо следует выделить крупный рогатый скот как один из источников инфицирования, имеющий достаточно большое значение. Больные коровы чаще являются источником инфекции для жителей села, животноводов. Больные животные выделяют бациллы Коха с молоком, мокротой, калом, мочой. В коровниках микобактерий обнаруживают в смывах с полов, стен, посуды, рабочей одежды.

Палочки Коха могут длительное время сохранять свою активность, находясь в окружающей среде и в продуктах питания. Например, в масле они сохраняются до 240 дней, а в сыре - до 200 дней. Молоко, зараженное микобактериями туберкулеза, можно обеззаразить путем пастеризации в течение 30 мин при температуре 85 "С. Реже встречается зараженное мясо. В городской среде палочки Коха распространяют бродяги, лица, вышедшие из мест заключения, недобросовестные уличные торговцы, пренебрегающие обязательными медицинскими обследованиями и страдающие открытой формой туберкулеза.

Палочки Коха попадают в организм чаще всего через верхние дыхательные пути, реже - через слизистые оболочки и поврежденную кожу. Описаны также редкие случаи заражения плода через плаценту. Инфицирование почек происходит по кровеносным или лимфатическим сосудам, иногда одновременно с близлежащими органами.

Инфицирование далеко не всегда приводит к развитию заболевания. Многочисленные исследования подтверждают ускоряющее влияние на развитие заболевания плохих условий жизни (особенно вредны изматывающая работа в антисанитарных условиях, некачественное и недостаточное питание, неудовлетворительные жилищные условия). Важно состояние иммунной системы. Имеет значение и генотип организма. Получены данные о связи различных генов с предрасположенностью к туберкулезу.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: