Кортикостероиды как противовоспалительные средства, показания, противопоказания, препараты

Термином "кортикостероиды", а иногда и просто "стероиды" обозначают стероидные гормоны, вырабатываемые корковым веществом надпочечников - желез, расположенных непосредственно над почками. Так же принято обозначать и гормональные лекарственные средства. Два из них - кортизон и гидрокортизон - выполняют в организме многочисленные функции, в частности регулируют обмен жиров и баланс жидкости, способствуют заживлению соединительной ткани, а также преобразованию крахмалов в сахара. Они обладают противовоспалительными свойствами, что и объясняет их большую популярность у пациентов в качестве средств против астмы, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, дисфункции почек, височного артериита, дисфункции щитовидной железы, а также тендинита (воспаление ткани сухожилия) и прочих мышечно-скелетных нарушений (см. соответствующие статьи), рака определенной локализации, кожных болезней, аллергии, бурсита и дисфункции надпочечников. В долгосрочном плане кортикостероиды нашли применение в трансплантологии - они препятствуют отторжению пересаженных органов.

Кортикостероиды не следует путать с анаболическими стероидами - веществами, имитирующими мужской гормон тестостерон. Лекарственные средства из группы кортикостероидов, куда входят кортизон, кортизол, гидрокортизон, преднизон, преднизолон и бекламетазон, выпускаются в таблетках и других лекарственных формах, включая инъекционные. Мази и гели, которые свободно продаются в аптеках, можно применять в течение продолжительного времени для устранения зуда, кожных высыпаний и других раздражений. Кортикостероиды в форме ингаляторов очень эффективно купируют приступы астмы, а капли для носа помогают устранять симптомы аллергического ринита.

Глазные капли, содержащие кортикостероиды, показаны для лечения воспалительных заболеваний органа зрения. Тяжелый приступ бурсита, артрита или тендинита можно купировать одной инъекцией кортикостероидного препарата. Дополнительное лечение перечисленных состояний проводят месяцами, однако во избежание повреждения суставов и костей число инъекций в отдельные суставы или синовиальные сумки обычно ограничивают тремя-четырьмя.

Иногда для облегчения симптоматики некоторых из перечисленных состояний требуется пероральный прием повышенных доз кортико-стероидов, что чревато потенциально опасными побочными эффектами. К таким неблагоприятным последствиям относятся остеопороз, атрофия мышц и надпочечников (измождение), увеличение массы тела, истончение кожи, отечность, угревая сыпь, растяжки, катаракта, гипертензия, а также характерные изменения лица (так называемый лунный лик) и верхней части спины (бизоний горб).

Для многих пациенток, принимающих кортикостероиды, характерны бессонница и перепады настроения, а при увеличении дозировки - депрессия, психозы, нарушения менструального цикла, симптомы скрытого (латентного) диабета, головная боль, головокружение, предрасположенность к язвенной болезни, а также синдром Кушинга.

Если во время терапии кортикостероидами женщина забеременела, ей следует проконсультироваться с врачом. Поскольку преднизон и преднизолон практически не проникают через плаценту, их применение во время беременности считается сравнительно безопасным. Это особенно актуально при астме, когда без кортикостероидов блокируются дыхательные пути и наступает удушье. Врачи полагают, что при беременности можно пользоваться ингаляторами с кортикостероидами для борьбы с астмой и другими заболеваниями органов дыхания, а также мазями и гелями для поверхностного применения.

Резкое прекращение 2-3-недельного курса терапии грозит опасным нарушением функции надпочечников. Дело в том, что еще примерно в течение года после завершения кортикостероидного лечения надпочечники не способны полностью восстановиться. Они не справляются со своими функциями в случае травмы, инфекции, хирургического вмешательства или воздействия стресса. К симптомам недостаточности надпочечников, а именно так называется это состояние, относятся тошнота, диарея, обезвоживание, в редких случаях возможны глубокие обмороки и смерть. С учетом сказанного врачи обычно рекомендуют людям, принимавшим ранее или принимающим кортикостероиды в настоящее время, всегда иметь при себе листок бумаги с описанием пройденного курса лечения на случай, если им станет плохо на улице или в общественном месте и потребуется неотложная медицинская помощь. В таких обстоятельствах для поддержания нормальной работы надпочечников врач вынужден продолжить назначение кортикостероидов в меньших дозах. Из-за частичного нарушения в работе этих органов беременным женщинам, которые принимали кортикостероиды, приходится дополнительно вводить стероиды во время родов (так называемая нагрузочная доза).

С. Айзенштат

Читайте также в этом разделе:

• Ингибиторы циклооксигеназы как противовоспалительные средства, показания, противопоказания, препараты
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе