Главная • Библиотека • Заболевания поджелудочной железы • Что такое гипогликемическая кома

Что такое гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома развивается у больных сахарным диабетом при несоответствии дозы вводимого инсулина (чаще всего) или препаратов сульфонилмочевины (редко) и поступающей пищи, особенно углеводной.

Чаще всего гипогликемии и гипогликемические комы возникают у больных с тяжелыми, крайне лабильными формами инсулинозависимого сахарного диабета, при которых установить внешнюю причину внезапного повышения чувствительности к инсулину не представляется возможным. В остальных случаях провоцирующими моментами бывают длительные перерывы в приеме пищи, непривычные физические нагрузки, рвота, понос и другие. Симптоматика гипогликемии, предшествующей гипогликемической коме, полиморфна, что связано с уменьшением содержания глюкозы в мозге. Типичны различные нарушения поведения, неврологические проявления, расстройства и потеря сознания, судороги и кома.

Реакции, обусловленные возбуждением симпатической части вегетативной нервной системы, характеризуются клиникой многообразных вегетативных нарушений - тахикардией, спазмом сосудов, пиломоторной реакцией, потоотделением, субъективным ощущением напряжения и другими.

Гипогликемия развивается быстро, у некоторых больных внезапно, потеря сознания наступает практически без предвестников. При всяком изменении в поведении больного, неадекватных поступках, спутанности или потере сознания всегда следует заподозрить гипогликемию. Если гипогликемические реакции развиваются ночью, во сне, они долгое время могут оставаться незамеченными. Утром больные жалуются на разбитость, некоторые - на кошмарные сновидения. Гликемия утром натощак может оказаться высокой ("реактивная" гликемия на ночное падение уровня сахара в крови).

Следует помнить, что у длительно болеющих лиц с хронической гипергликемией симптомы гипогликемии могут наблюдаться при нормальных уровнях гликемии, при отсутствии абсолютного снижения уровня глюкозы (при 3,3-6,6 ммоль/л, а иногда и выше). Такие состояния чаще наступают при значительных, быстро наступающих перепадах уровней гликемии (например, быстрое снижение с 18-19 ммоль/л до 7- 8 ммоль/л).

Гипогликемическая кома при своевременном и правильном лечении не представляет такой опасности для больного, как диабетическая, летальные исходы крайне редки. Однако частые гипогликемические комы и даже гипогликемические состояния могут вызывать серьезные церебральные нарушения (вплоть до деменции). Они крайне опасны у больных с сердечно-сосудистыми расстройствами, так как могут провоцировать инфаркт миокарда, инсульт, кровоизлияние в сетчатку.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Что такое гипогликемическая кома" - статья из раздела Сахарный диабет

Читайте также в этом разделе: