Головная боль, головокружение, онемение губ и кончика языка как симптомы гиперинсулинизма

Основным клиническим проявлением гиперинсулинизма служит гипогликемический симптомокомплекс. Он включает симптомы, обусловленные явлениями гипоксии мозга, и признаки активации симпатико-адреналовой системы.

Для первых характерны такие жалобы, как головная боль, головокружение, невозможность сосредоточиться, утомляемость, неадекватное поведение, галлюцинации, диплопия, онемение губ и кончика языка, судороги, спутанность сознания и кома. Судороги могут быть местными, тоническими, реже клоническими, генерализованными.

К вегетативным симптомам относятся внезапное появление бледности, потливости, слабости, дрожания, возбуждения, чувства голода, сердцебиения. В период возбуждения больные проявляют негативизм, агрессивность, плаксивость, могут совершать немотивированные поступки.

Поведение больных нередко напоминает алкогольное опьянение. Вегетативные симптомы чаще являются ранним симптомокомплексом, служащим предвестником надвигающегося приступа гипогликемии, предшествуют нарушениям функции коры большого мозга. Этот период кратковременный. В легких случаях уровень глюкозы спонтанно восстанавливается в силу немедленной активации контринсулиновых, адаптационных механизмов и приступ обрывается в начальной фазе. Чаще больной успевает принять пищу (сладкое), что приводит к нормализации гликемии и стабилизации состояния. Наконец, если не срабатывают указанные механизмы (как правило, в тяжелых случаях), уровень глюкозы снижается до такого, при котором наступает обморочное состояние, потеря сознания. Развивается гипогликемическая кома с соответствующей клинической картиной (поверхностное дыхание, мышечная атония, гипорефлексия и другие признаки).

Наряду с описанной последовательностью клинических проявлений гипогликемии наблюдается атипичное течение приступа, выражающееся во внезапной потере сознания без периода предвестников. Обычно такая форма характерна для больных с длительным периодом гипогликемических состояний, с явлениями нейропатии и энцефалопатии.

Тяжесть и частота приступов гипогликемии зависят от вида гиперинсулинизма и причины, его обусловившей. Наиболее тяжелые приступы бывают при первичном, или органическом, гиперинсулинизме, а также при инсуломе. Они возникают обычно натощак утром, после ночного голодания или длительного перерыва в еде в течение дня, физической нагрузки, иногда после психических напряжений. В тяжелых случаях приступ гипогликемии развивается при непродолжительном голодании, днем и ночью, что вынуждает больных постоянно есть. Необходимость частого приема пищи сопровождается у ряда больных ожирением. Однако у отдельных пациентов отмечается анорексия и снижение массы тела. Потеря массы тела бывает также при злокачественных новообразованиях. В зависимости от тяжести и частоты клинических проявлений различают легкую, среднюю и тяжелую форму гиперинсулинизма. При легкой форме приступы гипогликемии выражены нерезко, им предшествует длительный период предвестников в виде головной боли, утомляемости, головокружения, снижения работоспособности. Приступы купируются приемом еды, потери сознания редки, нет неврологических нарушений.

При средней форме после первого выраженного приступа может наступить период благополучия (до 1 года), затем приступы возобновляются. При тяжелой форме, свойственной инсуломе, заболевание начинается остро, приступы становятся все более частыми и утяжеляются. Большинство больных со средней и тяжелой формой в межприступный период жалуются на ухудшение памяти, снижение умственной и физической работоспособности, вялость, различные неврологические расстройства.

Частые и тяжелые гипогликемические комы при инсуломе могут за короткий период привести к необратимым поражениям мозга.

А.Ефимов, Н.Скробонская, A.Чебан

"Головная боль, головокружение, онемение губ и кончика языка как симптомы гиперинсулинизма" - статья из раздела Гиперинсулинизм

Читайте также в этом разделе:

• Механизм развития гиперинсулинизма
• Методы диагностики гиперинсулинизма
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе