Главная • Библиотека • Броблема сахарного диабета • Лечение гипогликемии

Лечение гипогликемии

Для лечения легкой гипогликемии, при которой пациент в сознании и может сам оказать себе помощь, обычно достаточно съесть или выпить углеводы в количестве 1-2 ХЕ (10-20 г глюкозы). Такое количество содержится, например, в 200 мл сладкого фруктового сока. Почти любой лимонад представляет собой 10%-ный раствор глюкозы. Напитки более эффективно купируют гипогликемию, чем кусковой сахар или таблетки глюкозы, поскольку жидкая форма значительнее ускоряет всасывание. 1 ХЕ содержится в 2 кусочках сахара-рафинада или в 2 чайных ложках сахарного песка. Таким образом, больному нужно рекомендовать всегда иметь при себе 5-6 кусочков сахара. Конфеты, особенно шоколадные, хуже подходят для этой цели, так как медленно всасываются.

Принимать легковсасывающиеся углеводы необходимо вплоть до полного купирования симптомов. Больным желательно знать, сколько именно ХЕ они употребили дополнительно на купирование приступа.

Особо следует отметить, что если больные получают акарбозу, то купирование гипогликемии пищевым сахаром будет неэффективно. Акарбоза блокирует кишечные ферменты а-глюкозидазы, посредством которых сахар расщепляется на фруктозу и глюкозу, затем последняя достигает кровотока.

Таким образом, при приеме акарбозы для купирования гипогликемии необходимо использовать не пищевой сахар (тростниковый), а непосредственно глюкозу (виноградный сахар).

Если симптоматика продолжает нарастать, несмотря на продолжающийся прием углеводов, необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное - глюкагона. Аналогичным образом лечится и тяжелая гипогликемия, протекающая с потерей сознания.

Нейрогликопения, угрожающая потерей сознания, может быть предотвращена только при содержании глюкозы в артериальной крови не менее 2,7 ммоль/л. В состоянии покоя печень образует примерно 10 г глюкозы в час, при этом 65-75% этого количества - за счет эффектов глюкагона. Головной мозг утилизирует примерно 6 г глюкозы в час независимо от инсулина.

И. Дeдoв, B. Фaдeeв

Читайте также в этом разделе: