|
Дифференциальный диагноз акромегалии
Дифференциальный диагноз акромегалии должен проводиться с такими заболеваниями, как синдром множественной эндокринной неоплазии I типа (МЭН-1), гипотиреоз, пахидермопериостоз, болезнь Педжета, синдром Мак Кьюна—Олбрайта, акромегалоидизм.
Для синдрома МЭН-I, помимо клинической картины акромегалии, обязательно наличие гормонально-активных опухолей околощитовидных желез, островков поджелудочной железы, а иногда и легких.
Выявление семейных случаев акромегалии также указывает на наличие синдрома МЭН-1.
При гипотиреозе возможны сходные с акромегалией изменения черт лица, кожи, голоса. Диагноз исключается при выявлении снижения функции щитовидной железы в сочетании с нормальными уровнями ГР.
Редкое семейное заболевание, известное как пахидермопериостоз, может быть ошибочно принято за акромегалию, так как характеризуется грубыми чертами лица, утолщением кожи и гипертрофической остеоартропатией. Нормальные уровни ГР, как базальные, так и на фоне функциональных тестов, а также отсутствие признаков аденомы гипофиза позволяют исключить диагноз акромегалии.
При болезни Педжета происходят утолщение проксимальных отделов длинных трубчатых костей, их дугообразное искривление, увеличение черепа вследствие утолщения костей свода и основания, однако отсутствуют характерные для акромегалии изменения мягких тканей, области турецкого седла, определяется нормальное содержание ГР в крови.
У отдельных лиц с внешними сходными признаками акромегалии уровень ГР остается нормальным (акромегалоидизм).
Для редкого синдрома Мак Кьюна—Олбрайта, помимо клинической картины акромегалии, характерна специфическая триада: полиостотическая фиброзная дисплазия, преждевременное половое созревание, специфические пигментные пятна бледно-кофейного цвета.
При гигантизме дифференциальная диагностика проводится с конституционально-наследственным высоким ростом, гипогонадизмом, некоторыми генетическими формами высокорослости, такими как церебральный гигантизм (синдром Сотоса), синдромами Марфана и Пайла.
Для конституционально-наследственной высокорослости характерны высокий рост родителей, высокая скорость роста с момента рождения, отсутствие типичных клинико-лабораторных и инструментальных нарушений, свойственных акромегалии.
При гипогонадизме высокий рост сочетается со снижением функции половых желез, недоразвитием половых органов и вторичных половых признаков.
Синдром Сотоса — крайне редкое заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования. Его отличительные признаки: нарушение координации, умственная отсталость. Признаки заболевания возникают уже с рождения; характерны выпуклый лоб, высокое «готическое» небо.
При синдроме Марфана, помимо высокого роста, наблюдаются «паучьи» пальцы, долихоцефалия, деформации грудной клетки. Часты врожденные пороки сердца, аневризмы аорты, специфические офтальмологические изменения.
Синдром Пайла (метафизная семейная дисплазия) отличает вальгусная девиация коленных суставов, ограничение разгибания локтевых суставов, склонность к переломам.
H.Moлитвocлoвoвa, B.Пeтepкoва, O.Фoфaнoвa
"Дифференциальный диагноз акромегалии" и другие статьи из раздела Нарушения роста
Читайте также:
|
©Эффективная медицина
2004-2024 |