Главная • Библиотека • Тромбозы • Беременность и тромбофлебит

Беременность и тромбофлебит

Учитывая, что беременность создает благоприятные условия для прогрессирования возникшего заболевания, а также невозможность применения непрямых антикоагулянтов у беременных, мы считаем, что острый тромбофлебит поверхностных вен у этой категории больных должен лечиться оперативным способом, следует выполнять экстренную операцию.

Считается необходимым удалять тромбированную вену вместе с кожей, подкожной клетчаткой, иссекая все пораженные ткани единым блоком вплоть до поверхностной фасции. Обоснование лампасного иссечения тромбированных вен мы находим в особенностях анатомического строения венозной сети нижних конечностей. Установлено, что вены бедра располагаются в три этажа: под кожей, в первом слое подкожной клетчатки, во втором слое ее. Обилие венозных анастомозов в этой области способствует широкому распространению тромбофлебита в различных этапах клетчатки, вокруг магистрального ствола.

Поэтому удаление основного ствола тромбированной вены вместе с окружающей клетчаткой и полосой кожи над ней (лампасный метод) является более радикальным видом оперативного лечения.

Мероприятия, проводимые в послеоперационном периоде, должны быть направлены на предупреждение развития инфекции в ране (т. к. нередко операция проходит в условиях неликвидированного перифлебита), а также на профилактику тромбоза. С этой целью в послеоперационном периоде проводится тщательный контроль швов. Вопрос о назначении антикоагулянтов следует решать индивидуально.

В некоторых случаях в комплекс медикаментозного лечения включаются реополиглюкин или гемодез в сочетании с никотиновой кислотой и тренталом (никотиновая кислота 1%-ный раствор по 5-10 мл, трентал по 5 мл). С первого-второго дня послеоперационного периода при условии обязательного эластического бинтования конечности больным разрешается ходить.

При неосложненном течении послеоперационного периода больные могут быть выписаны домой. Снятие швов и наблюдение за больными осуществляется на дому.

Kлимoв B.H., Bacюткoв B.Я., Maкapoвa Н.П., Epмoлaeв B.Л.

Тромбозы. Беременность и тромбофлебит

Читайте также в этом разделе: