Главная • Библиотека • Рентгенологические исследования • Обзорная рентгенография органов мочевой системы

Обзорная рентгенография органов мочевой системы

Обзорная рентгенография органов мочевой системы - первый шаг в обследовании урологических больных. Она позволяет оценить локализацию почек, мочеточников (только в случае обызвествления их стенок) и мочевого пузыря, а так же выявить объемные образования.

Результаты исследования не зависят от функции почек. Обзорная рентгенография облегчает дифференциальную диагностику урологических заболеваний и заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые часто имеют сходную клиническую картину. Тем не менее данный метод имеет ряд ограничений и, как правило, должен сопровождаться более информативными исследованиями, такими как экскреторная урография и КТ почек. Не следует выполнять обзорную рентгенографию органов мочевой системы после контрастирования кишечника барием.

Цель

Оценить размеры, форму и локализацию почек.
Выявить нефролитиаз.

Подготовка

Следует объяснить пациенту, что исследование позволяет диагностировать некоторые заболевания органов мочевой системы.
Перед выполнением обзорной рентгенографии не следует ограничивать прием пищи или жидкости. Пациенту сообщают, кто и где будет выполнять исследование, а также то, что оно займет не больше нескольких минут.

Процедура и последующий уход

Пациента укладывают на спину на рентгеновский стол. Он должен лежать ровно, заведя руки за голову. Для оценки правильности (симметричности) укладки ориентируются на положение гребней подвздошных костей.
Если пациент не может вытянуть руки над головой или сохранять такое положение, его укладывают на левый бок с вытянутой вверх правой рукой.
Выполняют единственный рентгеновский снимок.

Меры предосторожности

Во избежание облучения яичек наружные половые органы у мужчин прикрывают защитным экраном. У женщин защита яичников невозможна из-за их близкого расположения к органам мочевой системы.

Нормальная картина

На обзорном снимке органов мочевой системы тени почек определяются по обеим сторонам от позвоночника. Правая почка обычно расположена несколько ниже левой. Размеры обеих почек примерно одинаковы, верхние полюсы наклонены к позвоночному столбу (таким образом, продольные оси почек расположены параллельно краям позвоночных мышц). Мочеточники видны только при обызвествлении их стенок. Возможность визуализации мочевого пузыря зависит от плотности его стенок и количества мочи. Как правило, тень мочевого пузыря на обзорных рентгенограммах определяется, но не столь четко, как тени почек.

Отклонение от нормы

Увеличение размеров обеих почек встречается при поликистозе, миеломной болезни, лимфомах, амилоидозе, сахарном диабете, гидронефрозе. Опухоль, киста или гидронефроз могут стать причиной увеличения размеров почки. Уменьшение размеров обеих почек характерно для конечной стадии гломерулонефрита или хронического двустороннего пиелонефрита. Значительное уменьшение размеров только одной почки может быть следствием врожденной гипоплазии и сморщивания (при хроническом пиелонефрите или ишемии). Смещение почек отмечается при опухолях забрюшинного пространства (например, опухолях надпочечников). Очаговое ослабление или усиление тени поясничной мышцы встречается при опухоли и абсцессе почки, гематоме забрюшинного пространства. Обзорная рентгенография позволяет выявить врожденные аномалии положения или отсутствие одной из почек. Наличие подковообразной почки следует предположить в том случае, если продольные оси почек расположены параллельно оси позвоночника, а нижние полюсы четко не определяются. Дольчатость (неровность) контуров характерна для поликистоза и сморщивания почки (при пиелонефрите).

Камни, обызвествленные стенки аневризматически расширенных сосудов и атеросклеротические бляшки могут визуализироваться на обзорном снимке в виде рентгеноконтрастных теней. Кроме того, появление теней может быть обусловлено опухолью мочевого пузыря, каловыми камнями и инородными телами брюшной полости или забрюшинного пространства. Рентгеноконтрастные тени могут выявляться в любых отделах мочевой системы, однако их обнаружение требует проведения дополнительных исследований. Единственное исключение составляют коралловидные камни, представляющие собой четкий слепок чашечно-лоханочной системы.

Факторы, влияющие на результат исследования

Наличие газа, каловых масс, контрастного вещества или инородных тел в кишечнике (плохое качество снимков).
Наличие обызвествленных фиброматозных узлов матки или объемных образований яичников.
Ожирение или асцит (плохое качество снимков).

B.H. Tитoвa

"Обзорная рентгенография органов мочевой системы" и другие статьи по рентгенологическим исследованиям

Читайте также в этом разделе: