Признаки и симптомы ущемления грыж

Клиническая картина ущемленных грыж определяется состоянием ущемившегося органа и продолжительностью ущемления.

В отличие от неосложненных грыж ущемление проявляется следующими характерными признаками: болью в зоне грыжевого выпячивания, его напряжением и невправимостью, отсутствием кашлевого толчка.

Боли в животе - главный симптом ущемления. Неосложненные наружные грыжи редко сопровождаются болевыми ощущениями в области грыжевого выпячивания. При эластическом ущемлении, развивающемся в момент физического перенапряжения, боли в зоне грыжевого выпячивания бывают очень интенсивными.

Невправимостъ грыжевого содержимого - несомненный признак ущемления грыжи. Однако ему следует придавать значение лишь при отчетливых сведениях о вправляемости грыжи до ущемления.

В зависимости от отдела ущемленной кишки при ущемленных грыжах могут развиваться явления острой тонко- или толстокишечной непроходимости. При этом может отмечаться рвота. Вначале она возникает рефлекторно. В последующем, при некрозе ущемленного органа и развитии перитонита, рвота обусловливается интоксикацией.

При каловом ущемлении болевой синдром менее выражен, чем при эластическом, а некроз ущемленной кишки и интоксикация развиваются медленнее. Тем не менее каловое ущемление так же опасно, как и эластическое, поскольку конечный исход любого вида ущемления, как правило, - перитонит. Эластическое и каловое ущемления нередко сочетаются. Поэтому тактика врача при обоих видах ущемления грыж одинакова.

Кроме жалоб больных, при диагностике ущемленных грыж важно учитывать данные анамнеза. Чаще всего при расспросе больных удается получить информацию о грыжевом выпячивании передней брюшной стенки до осложнения. Оно, как правило, бывает вправимым и безболезненным. До осложнения заболевания больные нередко уже бывают осмотрены врачами, которые выявляют грыжи живота и предлагают плановое оперативное лечение. При изучении истории заболевания удается установить и факт физического перенапряжения, предшествующего эластическому ущемлению грыжи. Каловое ущемление чаще происходит на фоне копростаза.

Ущемленные грыжи имеют сходные клинические проявления с рядом других острыхзаболеваний органов брюшной полости. При объективном обследовании больных об этом необходимо помнить. При болях в животе обязательно исследуются "слабые" места брюшной стенки, которые потенциально могут оказаться грыжевыми воротами. Необходимость такого исследования диктуется также возможностью ущемления грыж в момент их первоначального образования.

H.Майстеренко, К.Мовчан, В.Волков

"Признаки и симптомы ущемления грыж" и другие статьи из раздела Неотложная абдоминальная хирургия

Читайте также:

• Что такое ущемление грыжи
• Диагностика ущемления грыж
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе