Главная • Библиотека • Болезни почек и мочевыводящих путей • Болезни почек, гипертония, сахарный диабет

Болезни почек, гипертония, сахарный диабет

Сочетание этих трех заболеваний чаще встречается в пожилом возрасте, прогноз ухудшается при наличии протеинурии, ожирения, принадлежности к женскому полу и длительности заболевания.

Высокое артериальное давление встречается у 40-60% больных сахарным диабетом 2-го типа и является фактором риска развития сосудистых осложнений: диабетической ретинопатии, ишемической болезни сердца, нарушения кровообращения в сосудах головного мозга, нижних конечностей и почек. Повышение содержания инсулина в крови (гиперинсулинемия) способствует задержке натрия и воды в проксимальных канальцах почек, активации симпатической нервной системы и такому изменению клеток гладкой мускулатуры сосудов, которое приводит к повышению их чувствительности к так называемым прессорным агентам. Кроме того, гиперинсулинемия стимулирует внеклеточные факторы роста и тем самым способствует утолщению стенок сосудов и повышению артериального давления. Избыток инсулина увеличивает накопление липидов в артериальной стенке и способствует атерогенезу - формированию атеросклеротических бляшек. У таких больных особенно способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний курение, употребление алкоголя (в том числе пива), ожирение, низкая физическая активность, повышенное содержание в пище ненасыщенных жирных кислот.

Своевременное назначение эффективной терапии - важный фактор в профилактике и лечении поздних почечных и сосудистых осложнений сахарного диабета.

Бета-адреноблокаторы и тиазидные диуретики нежелательно употреблять в качестве базовых препаратов при сахарном диабете вследствие негативного воздействия данных средств на углеводный и липидный обмен.

Определенные надежды медики возлагают на новый бета-адреноблокатор тонокардин. Он применяется 1 раз в сутки. Кроме того, тонокардин улучшает функцию почек.

Дoбpoнpaвoв A.

Читайте также в этом разделе: