Главная • Библиотека • Справочник по нефрологии • Симптомы гломерулонефрита

Симптомы гломерулонефрита

Клинически гломерулонефрит проявляется протеинурией (при большой выраженности которой развивается нефротический синдром), гематурией, отеками, артериальной гипертонией, нарушением функции почек.

Для острого гломерулонефрита характерно быстрое развитие протеинурии, гематурии (в том числе макрогематурии), отеков, артериальной гипертонии, иногда сердечной недостаточности. При развитии этих признаков у больных хроническим гломерулонефритом говорят об остронефритическом синдроме. Хронический гломерулонефрит у 50% больных проявляется лишь изменениями мочи (протеинурия, гематурия, или их сочетание), у половины больных наблюдается нефротический синдром и (или) артериальная гипертония с постепенным развитием ХПН. Быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризуется выраженными отеками, тяжелым нефротическим синдромом, гипертонией, которая приобретает черты злокачественности, и нарастающей почечной недостаточностью.

Для прогнозирования течения гломерулонефрита, выбора лекарственной терапии очень важно оценить активность почечного процесса. К клиническим признакам активности гломерулонефрита относят нарастание протеинурии, усиление гематурии, резкое повышение АД, быстрое снижение почечных функций, а также нередко олигурию, отеки, внутрисосудистую гиперкоагуляцию в виде кровоточивости и обилия кровоподтеков в сочетании со склонностью к тромбозам. Возникновение нефротического и остронефритического синдромов практически всегда свидетельствует о выраженной активности гломерулонефрита. Из биохимических показателей активности гломерулонефрита наиболее важны (помимо признаков нефротического синдрома и гиперкоагуляции) увеличение СОЭ, диспротеинемия с гипер-аг-глобулинемией, иногда с повышением уровня глобулинов крови, а также обнаружение гиперазотемии при нормальных размерах почек, выявление в моче органоспецифических почечных ферментов (трансамидиназа, изоферменты лактатдегидрогеназы). Морфологическими признаками активности гломерулонефрита являются пролиферация клубочковых клеток, изменения мембран, некроз, отложение иммуноглобулинов и комплемента в клубочках.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе: