Липоидный нефроз

Минимальные изменения клубочков (липоидный нефроз) - особый морфологический тип гломерулонефрита, при котором не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании и выявляют их лишь с помощью электронной микроскопии. Изменяются только эпициты, малые отростки которых сливаются на всем протяжении гломерулярных капилляров; базальная мембрана остается неизмененной. После нескольких лет болезни к минимальным изменениям присоединяются очаговые утолщения базальных мембран капилляров, увеличение мезангиального матрикса или количества мезангиальных клеток. Если заболевание ведет к почечной недостаточности, то в клубочках обнаруживают фокальный сегментарный склероз капилляров. Однако часть таких наблюдений следует, видимо, отнести к фокальному сегментарному гломерулярному гиалинозу.

Иммуногистохимическое исследование биоптатов почек дает отрицательный результат и помогает дифференцировать минимальные изменения от других типов гломерулонефрита. Однако поставить окончательный диагноз можно только на основании результатов электронно-микроскопического исследования.

В эпителии проксимальных канальцев в нефротической стадии выявляют двоякопреломляющие липиды и гранулы резорбированного белка. Со временем липиды исчезают из эпителия, появляются признаки атрофии канальцев, однако атрофия никогда не бывает значительной и в большинстве наблюдений канальцы сохранены. Интерстиции почек отечен; к отеку присоединяется разрастание соединительной ткани, среди которой находят пенистые клетки. При длительном течении болезни интима сосудов утолщается.

Вид почек при липоидном нефрозе без почечной недостаточности (смерть от присоединившейся инфекции) характерен. Они увеличены, очень бледны, их поверхность гладкая, на разрезе ткань набухшая, отечная. В случаях смерти от почечной недостаточности почки немного уменьшены, серого цвета, плотные, их поверхность гладкая, на разрезе выявляется желтая пятнистость.

И.E. Тapeева, C.О. Aндрocoва, B.М. Epмoлeнкo и др.

Читайте также в этом разделе:

• Мембранозный гломерулонефрит
• Фибропластический гломерулонефрит
• Вся информация в интеллектуальной медицинской системе